Affordable Care Act (ACA)
Hva er Affordable Care Act?
Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), også kjent som Affordable Care Act (ACA), ble vedtatt av Kongressen og undertegnet i lov av president Barack Obama i mars 2010. Helsereformlovgivningen ble utformet for å utvide helseforsikring til uforsikrede amerikanere og for å senke helsekostnader. ACA er også referert til som Obamacare.
Dypere definisjon
ACA har tre hovedmål.
– For å gjøre helseforsikring tilgjengelig for flere, gir ACA husholdninger med inntekter mellom 100 prosent og 400 prosent av det føderale fattigdomsnivået subsidier i form av skattefradrag.
– ACA utvidet Medicaid-programmet til å omfatte alle voksne med inntekter under 138 prosent av det føderale fattigdomsnivået. Ikke alle stater har utvidet sine Medicaid-programmer.
- ACA støtter innovative metoder for levering av helsetjenester designet for å senke de totale kostnadene for helsetjenester.
ACA gir mange pasientrettigheter og beskyttelse. Disse inkluderer:
Forbyr forsikringsselskaper å redusere eller nekte ytelser til pasienter med allerede eksisterende forhold.
La personer under 26 år få helseforsikring gjennom foreldrenes forsikringsplaner.
Eliminere levetid og årlige dollargrenser på helsetjenester.
Forby renteøkninger basert på kjønn eller helsestatus.
Gi pasienter rett til raskt å klage på forsikringsselskapets vedtak.
Sikre at alle planer inneholder minimumsfordeler, inkludert gratis forebyggende behandling, besøk til OBGYN-leverandører uten henvisning og gratis prevensjon.
Mandater for enkeltpersoner og arbeidsgivere
ACA krever at enkeltpersoner har helseforsikring. Unnlatelse av å fremlegge bevis på helseforsikring kan føre til gebyrer som vurderes gjennom skatt. Det er noen få unntak fra mandatet. Personer som deltar i et anerkjent helsetjenestedelingsdepartement, hvis arbeidsgivers helseforsikring er for dyr eller er fengslet, kan oppfylle unntakskrav.
I henhold til ACA ble arbeidsgivere med 100 eller flere heltidsansatte pålagt å forsikre minst 70 prosent av sine heltidsansatte innen 2015 og 95 prosent innen 2016.
Arbeidsgivere med 50 til 99 heltidsansatte ble pålagt å begynne å forsikre sine ansatte innen 2016. Arbeidsgivere med mindre enn 50 heltidsansatte er ikke underlagt ACAs mandat.
ACA gjelder ikke for ansatte som jobber mindre enn 30 timer per uke. Arbeidsgivere som ikke tilbyr ansatte minimum helseforsikring, må betale månedlige arbeidsgivers delt ansvar til IRS.
ACA har fått mye kritikk. Kritikere av ACA peker på:
Stigende kostnader
I oktober 2016 ble det kunngjort at forsikringsplaner solgt gjennom HealthCare.gov var forventet å stige med 22 prosent i 2017. Det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester hevdet at subsidiene også ville stige, og holde premiene overkommelige.
Folk som registrerer seg for ACA helseforsikring er sykere, og deres omsorg er dyrere enn forsikringsselskapene forventet. For å løse dette problemet kan forsikringsselskapene heve rentene eller trekke seg ut av markedet.
Forsikringsselskaper trekker seg ut av markedet
I februar 2017 kunngjorde Humana at de ikke lenger ville selge policyer på børsen i 2018, fordi de taper penger. Humanas trekk for å trekke seg ut påvirker omtrent 150 000 forsikringstakere i 11 stater. Tilbaketrekkingen forventes å etterlate mange fylker uten dekning.
I 2016 rapporterte Aetna at det trakk seg ut av det individuelle markedet i 15 stater fordi det tapte penger. Siden den gang har en føderal dommer slått fast at Aetnas påstand om å trekke seg på grunn av tapte penger var falsk. Dommeren avgjorde at Aetnas beslutning om å trekke seg delvis skyldtes et føderalt antitrustsøksmål som blokkerte den foreslåtte fusjonen med Humana.
eksempel på Affordable Care Act
##Høydepunkter
Lavere inntekt kvalifiserer for subsidier for dekning kjøpt gjennom Marketplace.
Loven utvidet Medicaid-kvalifiseringen, opprettet en Health Insurance Marketplace, forhindret forsikringsselskaper i å nekte dekning på grunn av eksisterende forhold, og krevde planer for å dekke en liste over viktige helsefordeler.
– The Affordable Care Act (ACA), også kjent som Obamacare, ble signert i loven i mars 2010.
– Den ble designet for å utvide helsedekning til millioner av uforsikrede amerikanere.
