Medicaid

O que é Medicaid?

O termo Medicaid refere-se a um programa de seguro de saúde público que oferece cobertura de saúde para famílias e indivíduos de baixa renda nos Estados Unidos. O programa é financiado conjuntamente pelo governo federal e estados individuais. É operado em nível estadual, o que significa que a cobertura e a administração variam muito de estado para estado. Está disponível apenas para indivíduos e famílias que atendem a critérios específicos de renda.

Os destinatários são cidadãos dos EUA, residentes permanentes ou imigrantes legais. Aproximadamente 70,6 milhões de pessoas foram cobertas pelo Medicaid em setembro de 2020.

Entendendo o Medicaid

O Medicaid foi assinado em lei em 1965 pelo presidente Lyndon B. Johnson e autorizado pelo Título XIX da Lei de Seguridade Social,. que também criou o Medicare. É um programa de seguro patrocinado pelo governo para indivíduos de qualquer idade cujos recursos e renda são insuficientes para cobrir os cuidados de saúde. O Medicaid não fornece assistência médica diretamente aos indivíduos. Em vez disso, cobre suas consultas médicas, internações hospitalares, cuidados médicos de longo prazo, cuidados de custódia e outros custos relacionados à saúde.

Os estados individualmente decidem quem se qualifica para a cobertura, o tipo de cobertura e o processo de pagamento dos profissionais de saúde e hospitais. Isso porque cada estado é responsável por gerenciar e administrar seu próprio programa Medicaid. O governo federal equipara os gastos estaduais e a taxa de equiparação varia de acordo com o estado de cerca de um mínimo legal de 50% a um máximo de 83%. Os estados não são obrigados a participar do Medicaid, embora todos os estados o façam .

O programa é a maior fonte de financiamento para serviços relacionados à saúde para indivíduos de baixa renda nos EUA Os gastos totais do Medicaid chegaram a US$ 613,5 bilhões em 2019, representando 16% da conta de saúde do país. O governo federal pagou 64,5% do total . a guia enquanto estados individuais pagavam 35,6% .

A cobertura do Medicaid normalmente inclui os seguintes grupos:

• Crianças de baixa renda e seus pais

• Gestantes

• Pessoas com deficiência

• Adultos com mais de 65 anos

A elegibilidade foi expandida para incluir adultos com menos de 65 anos, desde que suas rendas caíssem abaixo de 133% do nível de pobreza federal (FPL), de acordo com a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis. As crianças representam 38% dos inscritos com cerca de 18% do custo total. Em comparação, as pessoas com deficiência representam 14% dos inscritos com cerca de 36% dos custos totais .

Condições especiais

A elegibilidade para o Medicaid é determinada através do preenchimento de um formulário no site do Health Insurance Marketplace ou diretamente através da agência Medicaid do seu estado.

Sua elegibilidade é determinada pela renda em relação ao FPL. O FPL é usado para determinar se a renda de uma família ou indivíduo permite que eles se qualifiquem para benefícios federais. Em geral, se a renda de um indivíduo for inferior a 100% a 200% do FPL, e ele for deficiente, criança, grávida ou idoso, haverá um programa disponível para ele. Se sua renda for inferior a 138% do FPL, pode haver um programa disponível para eles .

A renda considerada na determinação da elegibilidade é a renda bruta ajustada modificada de um indivíduo (MAGI). Trata-se de rendimento tributável acrescido de certas deduções, como benefícios da Previdência Social e juros isentos de impostos.

Certifique-se de verificar o site do Medicaid para quaisquer alterações na elegibilidade e outras informações atualizadas sobre o programa.

###Mudanças de Trump na elegibilidade

O governo Trump permitiu que os estados dos EUA removessem a cobertura do Medicaid para indivíduos que não atendem a determinados requisitos de trabalho ou que não estão envolvidos em atividades de trabalho por um número específico de horas por mês. O Arkansas foi o primeiro estado a implementar essa política e resultou em 18.000 pessoas perdendo cobertura de saúde. No entanto, esta política foi repetidamente bloqueada em tribunais federais e o Arkansas suspendeu os requisitos .

Medicaid vs. a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA)

O presidente Barack Obama assinou o Affordable Care Act (ACA) em lei em 2010. A lei, conhecida como Obamacare, afirma que todos os residentes legais e cidadãos dos Estados Unidos com renda de até 138% da linha de pobreza se qualificam para cobertura em Estados participantes do Medicaid. Embora a lei tenha trabalhado para expandir o financiamento federal e a elegibilidade para o Medicaid, a Suprema Corte dos EUA decidiu que os estados não são obrigados a participar da expansão para continuar recebendo os níveis já estabelecidos de financiamento do Medicaid.

Em março de 2021, os 12 estados a seguir não expandiram a cobertura: Alabama, Flórida, Geórgia, Kansas, Mississippi, Carolina do Norte, Carolina do Sul, Dakota do Sul, Tennessee, Texas, Wisconsin e Wyoming.

Vantagens do Medicaid

O Medicaid ajudou a reduzir o número de pessoas sem seguro de saúde e a ACA ajudou ainda mais. Em 2013, ano anterior à entrada em vigor das principais disposições da ACA, estima-se que 44 milhões de pessoas não tinham seguro de saúde. Em 2017, esse número caiu para 27,4 milhões.

Muitos americanos ficariam sem seguro de saúde se o Medicaid não existisse. Isso ocorre porque os indivíduos de baixa renda muitas vezes não têm acesso ao seguro por meio de seus empregos, e a compra de seguro de saúde privado no mercado simplesmente não é acessível. O Medicaid forneceu acesso a cuidados de saúde que mostraram estatisticamente melhorias no bem-estar geral de indivíduos que, de outra forma, não seriam cobertos nem mesmo por simples consultas médicas ou medicamentos.

##Destaques

• A elegibilidade é determinada com base na renda da pessoa em comparação com o nível de pobreza federal.

• Medicaid é um programa conjunto federal e estadual que oferece cobertura de saúde para indivíduos de baixa renda.

• O governo federal iguala os gastos estaduais no Medicaid, enquanto os estados são responsáveis por projetar e administrar o programa

• Está provado que o acesso ao Medicaid mostra um aumento de indivíduos com cobertura e melhorias na saúde geral.