Cobertura Essencial Mínima
O que é a Cobertura Mínima Essencial?
A cobertura mínima essencial é um tipo de apólice de seguro de saúde que um indivíduo precisa para atender à disposição de responsabilidade compartilhada sob a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA). Indivíduos que não tinham cobertura mínima essencial foram previamente atingidos com uma penalidade financeira. A Lei de Cortes de Impostos e Empregos aprovada em 2017 removeu essa penalidade e a compra de seguro de saúde não é mais obrigatória no nível federal.
A maioria dos estados seguiu o exemplo. No entanto, Massachusetts, Nova Jersey, Vermont, Califórnia, Rhode Island e o Distrito de Colúmbia continuam a penalizar os residentes que não têm cobertura de seguro de saúde de acordo com as leis de mandato individual.
Entendendo a Cobertura Mínima Essencial
Considera-se que você tem cobertura mínima essencial se tiver:
Um plano patrocinado pelo empregador (incluindo COBRA )
Qualquer plano de seguro de saúde vendido no Health Insurance Marketplace
Cobertura Medicare Parte A e planos Medicare Advantage
Maior cobertura Medicaid
TRICAR
Certos planos administrados pela Administração dos Veteranos
Planos de voluntários do Corpo da Paz
Funcionários de empresas cujos planos patrocinados pelo empregador não atendem aos critérios de valor mínimo especificados no mandato individual podem solicitar um subsídio premium em bolsas estatais. Cobertura apenas para atendimento odontológico ou oftalmológico, compensação de trabalhadores, cobertura para uma doença ou condição específica e planos que oferecem apenas descontos em serviços médicos não contam como cobertura mínima essencial sob a ACA.
Planos de mercado
Indivíduos que não possuem cobertura mínima essencial podem ter que pagar uma multa se morarem em Massachusetts, Nova Jersey, Vermont, Califórnia, Rhode Island e no Distrito de Columbia.
No entanto, as pessoas que ganham rendimentos limitados podem ser isentas da taxa. Por exemplo, você pode não ter que pagar se não tiver seguro por menos de três meses do ano, a cobertura de menor preço disponível para você custa mais de 8,09% da sua renda familiar ou se você não for obrigado a apresentar um imposto de renda retorno porque sua renda é muito baixa. Existem outras isenções, incluindo isenções de dificuldades (por exemplo, se você for um sem-teto ou estiver enfrentando uma execução hipotecária).
Alguns produtos que ajudam a pagar por serviços médicos não se qualificam, de acordo com o Internal Revenue Service. Exemplos incluem:
Cobertura apenas para cuidados com a visão ou atendimento odontológico
Indenização trabalhista
Seguro de acidentes ou invalidez
Alguns planos Medicaid
A partir do ano fiscal de 2019, os contribuintes não serão mais obrigados a pagar uma multa se não tiverem cobertura mínima essencial. Para exercícios fiscais anteriores, as penalidades foram calculadas de duas maneiras. No método de porcentagem, apenas a parte da renda familiar que está acima do requisito de declaração anual de impostos é contada. No método por pessoa, você paga apenas para pessoas em sua casa que não têm cobertura de seguro. Se você teve cobertura para parte do ano, a taxa é 1/12 do valor anual para cada mês que você (ou seus dependentes fiscais) não tiver cobertura. Se você estiver descoberto apenas 1 ou 2 meses, não precisará pagar a taxa.
Saiba mais sobre a isenção de intervalo curto.
Exemplo de Cobertura Mínima Essencial
Ryan mora em Nova York e seu empregador oferece cobertura de seguro de saúde que atende aos requisitos mínimos de cobertura essenciais, conforme definido na ACA. Ele é demitido em 2019 e perde a cobertura. Nova York não tem uma penalidade fiscal associada ao mandato individual. Mesmo que ele não consiga encontrar outro emprego, Ryan não precisa pagar multa por falta de cobertura.
Raul tem uma situação semelhante na Califórnia. Ele também foi demitido e perdeu a cobertura do seguro de saúde. Mas ele consegue encontrar um emprego nos próximos três meses. A Califórnia tem uma penalidade fiscal associada ao mandato individual e Raul pode estar preso por isso. Mas Raul solicita e recebe isenção de curto intervalo e escapa da multa .
##Destaques
Cobertura essencial mínima é um tipo de seguro de saúde que um indivíduo precisava para atender aos requisitos da Lei de Cuidados Acessíveis até que as penalidades fossem removidas.
Indivíduos que não possuem cobertura mínima essencial podem enfrentar uma penalidade fiscal em alguns estados.
A Califórnia, que continua a exigir que seus residentes tenham seguro de saúde, no entanto permite várias isenções.
