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Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP)

Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP)

O que é o Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP)?

O Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP) oferece cobertura médica para indivíduos com 18 anos ou menos cujos pais ganham renda demais para se qualificar para o Medicaid, mas não o suficiente para pagar a cobertura privada. O Congresso aprovou o CHIP em 1997 durante o governo Clinton.

Entendendo o Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP)

O Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP) é um programa federal de saúde dos EUA administrado e nomeado de forma diferente por cada estado. Por exemplo, o estado de Nova York chama seu programa Child Health Plus, enquanto o Arkansas chama seu programa ARKids. Semelhante à forma como o Medicaid funciona, o governo federal fornece fundos correspondentes a cada estado.

A responsabilidade pela gestão dos programas CHIP recai sobre a administração do Medicaid do estado. Em muitos casos, essas famílias não conseguem obter cobertura de seguro de saúde para seus filhos por meio de um empregador. As famílias devem solicitar o CHIP e muitas desconhecem a existência do programa. Em 2009, o Congresso destinou fundos federais para ajudar a aumentar a visibilidade e também ajudar mais famílias a se matricularem. Às vezes, as crianças se qualificam para o Medicaid infantil em vez do CHIP. Um adulto que vive mais da metade do tempo com a criança pode solicitar a criança.

Muitos serviços médicos cobertos pelo CHIP são gratuitos, mas alguns exigem um co-pagamento. Alguns estados também exigem um prêmio mensal que não pode exceder 5% da renda familiar anual. O CHIP normalmente cobre check-ups anuais, imunizações, consultas médicas, atendimento hospitalar, atendimento odontológico e oftalmológico, prescrições, serviços de laboratório, raios-X e serviços de emergência. Alguns estados também estendem a cobertura para pais e mulheres grávidas.

A cobertura do CHIP pode começar a qualquer momento ao longo do ano, com os benefícios disponíveis imediatamente. Às vezes, os pais que se qualificam para o Medicaid podem inscrever seus filhos no CHIP para que não precisem comprar a cobertura.

Benefícios do CHIP

Os benefícios cobertos pelo CHIP são relativamente padronizados, embora alguns possam variar de estado para estado. De acordo com seu site, os seguintes benefícios do CHIP são oferecidos:

  • Exames de rotina

  • Imunizações

  • Visitas médicas

  • Prescrições

  • Cuidados dentários e oftalmológicos

  • Atendimento hospitalar e ambulatorial

  • Serviços de laboratório e raio-X

  • Serviços de emergência

  • Serviços de saúde mental

Elegibilidade do CHIP

Na maioria dos estados, crianças até 18 anos são elegíveis para benefícios do CHIP. O corte de renda depende do tamanho da família e do estado em que residem. Além disso, os seguintes critérios para elegibilidade ao CHIP são do site dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid:

  • Sem seguro (determinado inelegível para Medicaid e não coberto por um plano de saúde em grupo ou seguro de saúde credível)

  • Um cidadão ou cumprir os requisitos de imigração

  • Um residente do estado

  • Elegível dentro da faixa de renda do CHIP do estado, com base na renda familiar e quaisquer outras regras especificadas pelo estado no plano estadual do CHIP

Normalmente, uma família de quatro pessoas que ganha até US$ 106.000 antes dos impostos (a partir de 2021) por ano se qualificará para o CHIP, mas os limites variam de estado para estado.

Considerações Especiais

Quando o Congresso aprovou o Affordable Care Act (ACA) em março de 2010, muitos políticos e autoridades de saúde pensaram que esse novo programa obrigatório de seguro de saúde substituiria a necessidade do CHIP, mas isso não aconteceu. Em vez disso, agora temos Medicaid, CHIP e ACA, de modo que as famílias de baixa renda aumentaram a confusão sobre quais opções são melhores para elas.

Benefícios e co-pagamentos não são consistentes entre os vários programas, por isso é importante explorar as muitas opções antes de escolher um. Dada a incerteza em torno da ACA, resta saber quais opções e mudanças adicionais podem estar chegando às opções de saúde acessíveis para famílias de baixa renda.

Perguntas frequentes sobre seguro de CHIP

Quais são os limites de renda para o CHIP?

Os limites de renda para o CHIP dependem do estado, mas, na maioria das vezes, uma família de quatro pessoas é coberta se sua renda anual for de $ 106.000 antes dos impostos.

Quais são os serviços que o CHIP cobre?

O CHIP cobre cuidados básicos de saúde, incluindo cuidados oftalmológicos e odontológicos, prescrições, serviços de emergência, raios-x, consultas médicas, imunizações, exames anuais e serviços de saúde mental para crianças elegíveis de 18 anos ou menos.

Quem é elegível para o seguro CHIP?

Cidadãos dos EUA ou aqueles que atendem aos requisitos de imigração até a idade de 18 anos são elegíveis para benefícios do CHIP se sua família atender aos requisitos de renda do CHIP. Você deve residir no estado do qual está solicitando os benefícios do CHIP.

Destaques

  • O Programa de Seguro de Saúde Infantil (CHIP) é um programa federal de saúde que oferece cobertura médica para menores de 18 anos.

  • Mulheres grávidas que atendam aos requisitos de elegibilidade podem se inscrever no programa CHIP para gestantes.

  • Normalmente, uma família de quatro pessoas que ganha até US$ 106.000 (antes de impostos) por ano se qualifica para o CHIP, mas os limites variam de estado para estado.

  • CHIP é projetado para ajudar as famílias que ganham muito para se qualificar para o Medicaid, mas que não podem pagar o seguro privado.

  • Muitos serviços cobertos pelo CHIP são gratuitos, mas alguns exigem co-pagamento. Enquanto isso, alguns estados exigem um prêmio mensal que não pode exceder 5% da renda anual.