Страховое возмещение

Что такое страховой случай?

Страховая претензия — это официальный запрос держателя полиса в страховую компанию о покрытии или компенсации за покрываемый убыток или страховое событие. Страховая компания подтверждает претензию (или отклоняет претензию). В случае одобрения страховая компания произведет выплату застрахованному или утвержденному заинтересованному лицу от имени застрахованного.

Страховые претензии покрывают все: от пособий в случае смерти по полисам страхования жизни до плановых и комплексных медицинских осмотров. В некоторых случаях третье лицо может подавать претензии от имени застрахованного лица. Однако в большинстве случаев только лицо (лица), указанные в полисе, имеют право требовать выплаты.

Как работает страховое возмещение

Оплаченное страховое возмещение служит для возмещения страхователю финансовых потерь. Индивидуальное лицо или группа платят страховые взносы в качестве вознаграждения за выполнение договора страхования между застрахованной стороной и страховой компанией. Наиболее распространенные страховые претензии включают расходы на медицинские товары и услуги, физический ущерб, гибель людей, ответственность за владение жильем (домовладельцы, арендодатели и арендаторы) и ответственность в результате эксплуатации автомобилей.

Для полисов страхования имущества и причинно-следственной связи, независимо от масштаба несчастного случая или виновника, количество страховых требований, которые вы подаете, оказывает прямое влияние на ставку, которую вы платите, чтобы получить страховое покрытие (обычно через платежи в рассрочку, называемые страховыми взносами). Чем больше количество требований, поданных страхователем, тем выше вероятность повышения ставки. В некоторых случаях, если вы подадите слишком много претензий, страховая компания может решить отказать вам в страховом покрытии.

Если иск подается на основании нанесенного вами ущерба имуществу, ваши ставки почти наверняка вырастут. С другой стороны, если вы не виноваты, ваши ставки могут или не могут увеличиться. Например, удар сзади, когда ваша машина припаркована, или сайдинг, снесенный вашим домом во время бури, — оба события явно не являются результатом действия страхователя.

Однако смягчающие обстоятельства, такие как количество ранее поданных вами исков, количество полученных вами штрафов за превышение скорости, частота стихийных бедствий в вашем районе (землетрясения, ураганы, наводнения) и даже низкий кредитный рейтинг могут привести к ваши ставки будут расти, даже если последний иск был подан за ущерб, который вы не причиняли.

Когда дело доходит до увеличения страхового тарифа, не все требования одинаковы. Укусы собак, иски о травмах в результате поскальзывания и падения, ущерб от воды и плесень могут служить сигналами будущей ответственности для страховщика. Эти пункты, как правило, негативно влияют на ваши ставки и на готовность вашей страховой компании продолжать предоставлять страховое покрытие. Удивительно, но штрафы за превышение скорости могут вообще не привести к повышению ставок. По крайней мере, для вашего первого штрафа за превышение скорости многие компании не будут повышать ваши цены. То же самое касается незначительной автомобильной аварии или небольшой претензии по страховому полису вашего домовладельца.

Виды страховых случаев

Претензии по медицинскому страхованию

Затраты на хирургические процедуры или пребывание в стационаре остаются непомерно высокими. Индивидуальные или групповые полисы здравоохранения освобождают пациентов от финансового бремени, которое в противном случае может нанести серьезный финансовый ущерб. Претензии по медицинскому страхованию, подаваемые поставщиками медицинских услуг от имени страхователей, требуют от пациентов незначительных усилий; большинство медицинских решений рассматриваются в электронном виде.

Страхователи должны подавать претензии в бумажном виде, когда поставщики медицинских услуг не участвуют в электронных передачах, но оплата является результатом оказанных покрываемых услуг. В конечном счете, страховое требование защищает человека от перспективы больших финансовых затрат в результате несчастного случая или болезни.

Иски об имуществе и возмещении ущерба

Дом, как правило, является одним из самых больших активов, которые человек приобретет за свою жизнь. Претензия, поданная в отношении ущерба от покрываемых опасностей, первоначально направляется через Интернет представителю страховой компании, обычно называемому агентом или специалистом по урегулированию претензий.

В отличие от претензий по медицинскому страхованию, страхователь обязан сообщить о повреждении имущества, которым он владеет. Аджастер, в зависимости от типа претензии, осматривает и оценивает ущерб имуществу для выплаты страхователю. После подтверждения ущерба аджастер инициирует процесс компенсации или возмещения страхователю.

Претензии по страхованию жизни

Претензии по страхованию жизни требуют подачи формы претензии, свидетельства о смерти и часто оригинального полиса. Процесс, особенно для полисов с большой номинальной стоимостью, может потребовать от перевозчика тщательного изучения, чтобы убедиться, что смерть застрахованного лица не подпадает под исключение из договора, например самоубийство (обычно исключается в течение первых нескольких лет после заключения полиса). или смерти в результате преступного деяния.

Как правило, процесс занимает от 30 до 60 дней без уважительных обстоятельств, предоставляя бенефициарам финансовые средства для возмещения дохода умершего или просто для покрытия бремени окончательных расходов.

Подача страхового возмещения может привести к увеличению будущих страховых взносов.

Особые соображения

Жестких правил в отношении повышения ставок не существует. То, что прощает одна компания, другая не забудет. Поскольку любое требование вообще может представлять риск для ваших ставок, понимание вашей политики — это первый шаг к защите вашего кошелька. Если вы знаете, что ваша первая авария прощена или ранее поданная претензия не будет учитываться против вас через определенное количество лет, решение о том, подавать ли претензию или нет, может быть принято с предварительным знанием последствий, которые она окажет или окажет». т есть на ваши ставки.

Также важно поговорить со своим агентом о политике страховой компании задолго до того, как вам нужно будет подать иск. Некоторые агенты обязаны сообщить о вас в компанию, если вы даже обсудите возможную претензию и решите не подавать. По этой причине вы также не хотите ждать, пока вам нужно будет подать иск, чтобы узнать о политике вашей страховой компании в отношении консультаций с вашим агентом.

Независимо от вашей ситуации, сведение к минимуму количества подаваемых вами требований является ключом к защите ваших страховых тарифов от существенного повышения. Хорошее правило, которому нужно следовать, — подавать иск только в случае катастрофической потери. Если на бампере вашего автомобиля образовалась вмятина или с крыши вашего дома слетело несколько черепиц, возможно, вам будет лучше, если вы позаботитесь о расходах самостоятельно.

Если ваш автомобиль попал в аварию или обрушилась вся крыша вашего дома, подача иска становится более экономически целесообразным занятием. Просто имейте в виду, что даже если у вас есть страховка и вы платите страховые взносы вовремя в течение многих лет, ваша страховая компания все равно может отказать в продлении вашей страховки по истечении срока действия полиса.

Особенности

• Страховая компания подтверждает претензию и, после утверждения, производит выплату застрахованному или утвержденному заинтересованному лицу от имени застрахованного.

• Страховая претензия – это официальный запрос держателя полиса в страховую компанию о покрытии или компенсации за покрываемый убыток или страховое событие.

• Для страхования имущества от несчастных случаев, например, для вашего автомобиля или дома, подача иска может привести к повышению ставок ваших будущих страховых взносов.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Почему подача иска увеличивает страховые взносы?

Иногда подача иска может привести к увеличению страховых взносов в будущем. Хотя это не всегда так, например, некоторые страховщики прощают первую аварию. Повышение ставки после претензии в основном связано с тем, что страховщик будет рассматривать вас как более рискованный, чем раньше, и соответствующим образом скорректирует стоимость. Если вы сможете доказать, что претензия была подана не по вашей вине, возможно, вы сможете отменить такое увеличение. Если вы подадите слишком много претензий за очень короткий период времени, страховая компания может не продлить ваш полис независимо от вины.

Как я могу инициировать страховой иск?

Если у вас есть страховой полис и вы понесли убытки, покрываемые им, вы можете подать иск, связавшись со своей страховой компанией. Это можно сделать по телефону и все чаще в Интернете. После подачи претензии страховщик соберет у вас соответствующую информацию и может запросить доказательства (например, фотографии) или подтверждающую документацию. Страховщик также может направить оценщика для собеседования с вами и оценки существа вашего требования.

Должен ли я подать страховой иск, если ущерб меньше моей франшизы?

Если нанесенный вам ущерб меньше вашей франшизы, может не иметь смысла подавать иск в вашу страховую компанию. Например, если у вас есть 200 долларов предполагаемого ущерба, но франшиза составляет 1000 долларов, это не имеет смысла. Однако, если вы считаете, что другая сторона полностью виновата и хотите, чтобы ее страховка оплатила ваш ущерб, вы, тем не менее, можете подать иск. Прежде чем подавать иск, рекомендуется всегда поговорить со своим страховым агентом.