نظام تصنيف النجوم من ميديكير

ما هو نظام تصنيف النجوم الخاص بـ Medicare؟

يعد نظام تصنيف النجوم من Medicare طريقة للمستهلكين لتقييم ومقارنة خطط الأدوية من الجزء D وخطط Medicare Advantage ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا من حيث التكلفة والتغطية. يراجع برنامج Medicare أداء الخطط مرة واحدة سنويًا وينشر تصنيفات نجوم جديدة كل خريف.

فهم نظام تصنيف النجوم Medicare

في كانون الثاني (يناير) من كل شهر ، يمكن لخطط الأدوية من الجزء D من برنامج Medicare وخطط مزايا Medicare تغيير تغطيتها وتكاليفها للسنة التقويمية الجديدة. لذلك ، يجب على مستخدمي الخطط مراجعة تغطيتها ومقارنة خططهم مع الخطط الأخرى المتاحة لضمان تغطيتها بالشكل الأمثل. يعد نظام تصنيف نجمة Medicare طريقة يمكن للمستهلكين استخدامها لتقييم خيارات التغطية المختلفة ، مما يسهل تحديد السياسات التي تكون من بين أفضل خطط Medicare Advantage أو خطط الجزء D المتاحة حاليًا.

يمكنك العثور على تصنيف النجوم الخاص بالخطة باستخدام أداة Plan Finder من Medicare أو عن طريق الاتصال بـ 1-800-MEDICARE.

كيف يعمل نظام تصنيف النجوم من Medicare

يقيس نظام تصنيف نجمة Medicare أداء الخطط بناءً على عدة فئات بما في ذلك جودة الرعاية وخدمة العملاء. يتم تصنيف الفئات بين نجمة وخمسة نجوم ، مع كون خمسة هي الأعلى والأدنى. وفقًا لـ Medicare Interactive ، يتم تصنيف خطط Medicare Advantage على أدائها في الفئات الخمس المختلفة التالية :

1. البقاء بصحة جيدة: الفحوصات والاختبارات واللقاحات

2. إدارة الحالات المزمنة (طويلة الأجل)

3. خطة الاستجابة والرعاية

4. شكاوى الأعضاء ، ومشاكل الحصول على الخدمات ، واختيار ترك الخطة

5. خدمة عملاء الخطة الصحية

يتم تصنيف خطط الجزء د على مدى جودة أدائها في الفئات الأربع التالية:

1. خدمة العملاء خطة المخدرات

2. شكاوى الأعضاء ، ومشاكل الحصول على الخدمات ، واختيار ترك الخطة

3. تجربة الأعضاء مع خطة الدواء

4. تسعير الأدوية وسلامة المرضى

أداء الخطط السيئة

تم العثور على خطة منخفضة الأداء إذا تلقت أقل من ثلاث نجوم من ميديكير لمدة ثلاث سنوات متتالية. يقوم برنامج Medicare بإعلام الأفراد إذا تبين أن خطتهم منخفضة الأداء. يمكن للمسجلين تغيير الخطط خلال أوقات محددة أو أثناء فترات التسجيل الخاصة (SEP) ، وهي أوقات خارج فترات التسجيل العادية التي تنجم عن ظروف معينة.

التسجيل في الخطة

بشكل عام ، يمكنك تغيير خطتك أو التسجيل في خطة جديدة فقط خلال فترة التسجيل الخاصة. يمكنك استخدام SEP للانضمام أو التبديل إلى خطة Medicare Advantage من فئة الخمس نجوم أو خطة Part D. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام SEP إلا مرة واحدة في السنة. يبدأ SEP في 8 ديسمبر من العام قبل اعتبار الخطة خطة من فئة الخمس نجوم (تصدر التصنيفات في أكتوبر). وتستمر حتى 30 نوفمبر من العام ، وتعتبر الخطة خطة من فئة الخمس نجوم. يسري التسجيل في ديسمبر في 1 يناير ، ويسري التسجيل من يناير إلى نوفمبر في الشهر التالي لطلب التسجيل.

يسلط الضوء

• يراجع برنامج Medicare أداء الخطة كل عام وينشر تصنيفات النجوم الجديدة في الخريف.

• تختلف خطط Medicare Advantage وخطط الجزء D من برنامج Medicare بشكل كبير من حيث التغطية والتكاليف.

• يقيس نظام تصنيف نجمة Medicare مدى جودة أداء خطط Medicare Advantage و Part D.