Sistema di classificazione a stelle Medicare

Che cos'è il sistema di classificazione a stelle di Medicare?

Il Medicare Star-Rating System è un metodo che consente ai consumatori di valutare e confrontare i piani farmacologici della Parte D ei piani Medicare Advantage, che variano notevolmente in termini di costi e copertura. Medicare esamina le prestazioni dei piani uno all'anno e pubblica nuove valutazioni a stelle ogni autunno.

Comprendere il sistema di classificazione a stelle di Medicare

Ogni gennaio, i piani farmacologici Medicare Parte D e i piani Medicare Advantage possono modificare la copertura ei costi per il nuovo anno solare. Pertanto, gli utenti dei piani dovrebbero rivedere la loro copertura e confrontare i loro piani con altri piani disponibili per garantire che la loro copertura sia ottimale. Il Medicare Star Rating System è un metodo che i consumatori possono utilizzare per valutare le diverse opzioni di copertura, rendendo più facile determinare quali polizze sono tra i migliori piani Medicare Advantage oi piani della Parte D attualmente disponibili.

È possibile trovare la valutazione in stelle di un piano utilizzando lo strumento Plan Finder di Medicare o chiamando il numero 1-800-MEDICARE.

Come funziona il sistema di classificazione a stelle di Medicare

Il Medicare Star Rating System misura le prestazioni dei piani in base a diverse categorie, tra cui la qualità dell'assistenza e il servizio clienti. Le categorie sono classificate da una a cinque stelle, di cui cinque sono le più alte e una è la più bassa. Secondo Medicare Interactive, i piani Medicare Advantage sono valutati in base alle loro prestazioni nelle seguenti cinque diverse categorie :

1. Rimanere in salute: screening, test e vaccini

2. Gestione delle condizioni croniche (a lungo termine).

3. Pianificare la reattività e la cura

4. Reclami dei membri, problemi nell'ottenere servizi e scelta di abbandonare il piano

5. Servizio clienti del piano sanitario

I piani della Parte D sono valutati in base al loro rendimento nelle seguenti quattro categorie:

1. Servizio clienti del piano farmacologico

2. Reclami dei membri, problemi nell'ottenere servizi e scelta di abbandonare il piano

3. Esperienza dei membri con il piano farmacologico

4. Prezzi dei farmaci e sicurezza del paziente

Piani con prestazioni scadenti

Un piano risulta essere a basso rendimento se riceve meno di tre stelle da Medicare per tre anni consecutivi. Medicare informa le persone se il loro piano è risultato essere a basso rendimento. Gli iscritti possono modificare i piani durante orari specifici o durante i periodi di iscrizione speciali (SEP), che sono periodi al di fuori dei normali periodi di iscrizione che vengono attivati da circostanze specifiche.

Iscrizione al piano

In generale, puoi modificare il tuo piano o iscriverti a uno nuovo solo durante un periodo di iscrizione speciale. Puoi utilizzare un SEP per aderire o passare a un piano Medicare Advantage o Parte D a cinque stelle. Tuttavia, un SEP può essere utilizzato solo una volta all'anno. Il SEP inizia l'8 dicembre dell'anno prima che il piano sia considerato un piano a cinque stelle (le valutazioni escono in ottobre). Dura fino al 30 novembre dell'anno in cui il piano è considerato un piano a cinque stelle. Le iscrizioni a dicembre hanno effetto dal 1 gennaio e le iscrizioni da gennaio a novembre sono efficaci il mese successivo alla richiesta di iscrizione.

Mette in risalto

• Medicare esamina le prestazioni del piano ogni anno e pubblica nuove valutazioni a stelle in autunno.

• I piani Medicare Advantage ei piani Medicare Part D variano notevolmente in termini di copertura e costi.

• Il Medicare Star Rating System misura il rendimento dei piani Medicare Advantage e Parte D.