Sistema de calificación de estrellas de Medicare
驴Qu茅 es el sistema de clasificaci贸n por estrellas de Medicare?
El sistema de clasificaci贸n por estrellas de Medicare es un m茅todo para que los consumidores eval煤en y comparen los planes de medicamentos de la Parte D y los planes Medicare Advantage, que var铆an mucho en t茅rminos de costo y cobertura. Medicare revisa el desempe帽o de los planes una vez al a帽o y publica nuevas calificaciones de estrellas cada oto帽o.
Comprender el sistema de clasificaci贸n por estrellas de Medicare
Cada enero, los planes de medicamentos de la Parte D de Medicare y los planes Medicare Advantage pueden cambiar su cobertura y costos para el nuevo a帽o calendario. Por lo tanto, los usuarios de los planes deben revisar su cobertura y comparar sus planes con otros planes disponibles para garantizar que su cobertura sea 贸ptima. El sistema de clasificaci贸n por estrellas de Medicare es un m茅todo que los consumidores pueden usar para evaluar las diferentes opciones de cobertura, lo que facilita determinar qu茅 p贸lizas se encuentran entre los mejores planes Medicare Advantage o los planes de la Parte D disponibles actualmente.
Puede encontrar la calificaci贸n de estrellas de un plan utilizando la herramienta Buscador de planes de Medicare o llamando al 1-800-MEDICARE.
C贸mo funciona el sistema de clasificaci贸n por estrellas de Medicare
El sistema de clasificaci贸n por estrellas de Medicare mide el rendimiento de los planes seg煤n varias categor铆as, incluida la calidad de la atenci贸n y el servicio al cliente. Las categor铆as se clasifican entre una y cinco estrellas, siendo cinco la m谩s alta y una la m谩s baja. Seg煤n Medicare Interactive, los planes Medicare Advantage se califican seg煤n su desempe帽o en las siguientes cinco categor铆as diferentes :
Mantenerse saludable: ex谩menes de detecci贸n, pruebas y vacunas
Manejo de condiciones cr贸nicas (a largo plazo)
Capacidad de respuesta y atenci贸n del plan
Quejas de los miembros, problemas para obtener servicios y elecci贸n de dejar el plan
Atenci贸n al cliente del plan de salud
Los planes de la Parte D se califican seg煤n su desempe帽o en las siguientes cuatro categor铆as:
Atenci贸n al cliente del plan de medicamentos
Quejas de los miembros, problemas para obtener servicios y elecci贸n de dejar el plan
Experiencia del miembro con el plan de medicamentos
Precios de medicamentos y seguridad del paciente
Planes de bajo rendimiento
Se determina que un plan tiene un rendimiento bajo si recibe menos de tres estrellas de Medicare durante tres a帽os consecutivos. Medicare notifica a las personas si se determina que su plan tiene un rendimiento bajo. Los afiliados pueden cambiar de plan en momentos espec铆ficos o durante los Per铆odos Especiales de Inscripci贸n (SEP), que son momentos fuera de los per铆odos normales de inscripci贸n que se desencadenan por circunstancias espec铆ficas.
Inscripci贸n en el plan
En general, puede cambiar su plan o inscribirse en uno nuevo solo durante un Per铆odo Especial de Inscripci贸n. Puede usar un SEP para inscribirse o cambiarse a un plan Medicare Advantage o Parte D de cinco estrellas. Sin embargo, un SEP solo se puede usar una vez al a帽o. El SEP comienza el 8 de diciembre del a帽o anterior al plan que se considera un plan de cinco estrellas (las calificaciones salen en octubre). Dura hasta el 30 de noviembre del a帽o en que el plan se considera un plan de cinco estrellas. Las inscripciones en diciembre son efectivas el 1 de enero y las inscripciones de enero a noviembre son efectivas el mes siguiente a la solicitud de inscripci贸n.
Reflejos
Medicare revisa el desempe帽o del plan todos los a帽os y publica nuevas calificaciones con estrellas en el oto帽o.
Los planes Medicare Advantage y los planes de la Parte D de Medicare var铆an mucho en t茅rminos de cobertura y costos.
El sistema de clasificaci贸n por estrellas de Medicare mide qu茅 tan bien se desempe帽an los planes Medicare Advantage y la Parte D.
