मेडिकेयर स्टार-रेटिंग सिस्टम

मेडिकेयर स्टार-रेटिंग सिस्टम क्या है?

मेडिकेयर स्टार-रेटिंग सिस्टम उपभोक्ताओं के लिए पार्ट डी ड्रग प्लान और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का मूल्यांकन और तुलना करने का एक तरीका है, जो लागत और कवरेज के मामले में बहुत भिन्न होता है। मेडिकेयर साल में एक बार योजनाओं के प्रदर्शन की समीक्षा करता है और हर गिरावट पर नई स्टार रेटिंग प्रकाशित करता है।

मेडिकेयर स्टार-रेटिंग सिस्टम को समझना

प्रत्येक जनवरी, मेडिकेयर पार्ट डी ड्रग प्लान और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नए कैलेंडर वर्ष के लिए अपने कवरेज और लागतों को बदल सकते हैं। इसलिए, योजनाओं के उपयोगकर्ताओं को अपने कवरेज की समीक्षा करनी चाहिए और अपनी योजनाओं की तुलना अन्य उपलब्ध योजनाओं के साथ करनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उनका कवरेज इष्टतम है। मेडिकेयर स्टार रेटिंग सिस्टम एक ऐसा तरीका है जिसका उपयोग उपभोक्ता विभिन्न कवरेज विकल्पों का मूल्यांकन करने के लिए कर सकते हैं, जिससे यह निर्धारित करना आसान हो जाता है कि वर्तमान में उपलब्ध सर्वोत्तम मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या पार्ट डी योजनाओं में से कौन सी नीतियां हैं।

आप मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करके या 1-800-मेडिकेयर पर कॉल करके किसी योजना की स्टार रेटिंग प्राप्त कर सकते हैं।

मेडिकेयर स्टार रेटिंग सिस्टम कैसे काम करता है

मेडिकेयर स्टार रेटिंग सिस्टम देखभाल की गुणवत्ता और ग्राहक सेवा सहित कई श्रेणियों के आधार पर योजनाओं के प्रदर्शन को मापता है। श्रेणियों को एक से पांच सितारों के बीच स्थान दिया गया है, जिनमें से पांच सबसे ज्यादा और एक सबसे कम है। मेडिकेयर इंटरएक्टिव के अनुसार, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को उनके प्रदर्शन के आधार पर निम्नलिखित पांच अलग-अलग श्रेणियों में रेट किया गया है :

1. स्वस्थ रहना: जांच, परीक्षण और टीके

2. पुरानी (दीर्घकालिक) स्थितियों का प्रबंधन

3. योजना जवाबदेही और देखभाल

4. सदस्य शिकायतें, सेवाएं प्राप्त करने में समस्याएं, और योजना छोड़ने का चयन

1.स्वास्थ्य योजना ग्राहक सेवा

भाग डी योजनाओं का मूल्यांकन इस आधार पर किया जाता है कि वे निम्नलिखित चार श्रेणियों में कितना अच्छा प्रदर्शन करते हैं:

1. ड्रग प्लान ग्राहक सेवा

2. सदस्य शिकायतें, सेवाएं प्राप्त करने में समस्याएं, और योजना छोड़ने का चयन

3. दवा योजना के साथ सदस्य अनुभव

4. दवा मूल्य निर्धारण और रोगी सुरक्षा

खराब प्रदर्शन करने वाली योजनाएं

यदि कोई योजना लगातार तीन वर्षों तक मेडिकेयर से तीन से कम स्टार प्राप्त करती है, तो उसका प्रदर्शन खराब पाया जाता है। मेडिकेयर व्यक्तियों को सूचित करता है यदि उनकी योजना कम प्रदर्शन करने वाली पाई गई है। नामांकित व्यक्ति विशिष्ट समय के दौरान या विशेष नामांकन अवधि (एसईपी) के दौरान योजनाओं को बदल सकते हैं, जो सामान्य नामांकन अवधि से बाहर के समय होते हैं जो विशिष्ट परिस्थितियों से शुरू होते हैं।

योजना नामांकन

सामान्य तौर पर, आप केवल विशेष नामांकन अवधि के दौरान ही अपनी योजना बदल सकते हैं या नई योजना में नामांकन कर सकते हैं। आप किसी फाइव-स्टार मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी प्लान में शामिल होने या स्विच करने के लिए एसईपी का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, एक SEP का उपयोग वर्ष में केवल एक बार किया जा सकता है। एसईपी दिसंबर से शुरू होता है। योजना से पहले वर्ष के 8 को पांच सितारा योजना माना जाता है (अक्टूबर में रेटिंग आती है)। यह नवंबर तक रहता है। 30 वर्ष की योजना को पांच सितारा योजना माना जाता है। दिसंबर में नामांकन जनवरी से प्रभावी हैं। 1, और जनवरी से नवंबर तक नामांकन नामांकन अनुरोध के बाद के महीने में प्रभावी होते हैं।

##हाइलाइट

• मेडिकेयर हर साल योजना के प्रदर्शन की समीक्षा करता है और गिरावट में नई स्टार रेटिंग प्रकाशित करता है।

• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान और मेडिकेयर पार्ट डी प्लान कवरेज और लागत के मामले में काफी भिन्न हैं।

• मेडिकेयर स्टार रेटिंग सिस्टम यह मापता है कि मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी प्लान कितना अच्छा प्रदर्शन करते हैं।