Medicare Star-Rating System

Hvad er Medicare Star-Rating System?

Medicare Star-Rating System er en metode for forbrugere til at evaluere og sammenligne del D lægemiddelplaner og Medicare Advantage Planer, som varierer meget med hensyn til omkostninger og dækning. Medicare gennemgår planernes ydeevne én om året og udgiver nye stjernebedømmelser hvert efterår.

Forståelse af Medicare Star-Rating System

Hver januar måned kan Medicare Part D medicinplaner og Medicare Advantage Planer ændre deres dækning og omkostninger for det nye kalenderår. Derfor bør brugere af planerne gennemgå deres dækning og sammenligne deres planer med andre tilgængelige planer for at sikre, at deres dækning er optimal. Medicare Star Rating System er en metode, som forbrugerne kan bruge til at evaluere de forskellige dækningsmuligheder, hvilket gør det nemmere at afgøre, hvilke politikker der er blandt enten de bedste Medicare Advantage-planer eller del D-planer, der er tilgængelige i øjeblikket.

Du kan finde en plans stjernebedømmelse ved at bruge Medicares Plan Finder-værktøj eller ved at ringe til 1-800-MEDICARE.

Hvordan Medicare Star Rating System fungerer

Medicare Star Rating System måler ydelsen af planer baseret på flere kategorier, herunder plejekvalitet og kundeservice. Kategorierne er rangeret mellem en til fem stjerner, hvor fem er den højeste og en er den laveste. Ifølge Medicare Interactive er Medicare Advantage-planer bedømt på deres ydeevne i følgende fem forskellige kategorier :

1. Forbliv sund: screeninger, tests og vacciner

2. Håndtering af kroniske (langsigtede) tilstande

3. Planlæg lydhørhed og omsorg

4. Medlemsklager, problemer med at få tjenester og valg af at forlade planen

5. Sundhedsplan kundeservice

Del D-planer vurderes efter, hvor godt de klarer sig i følgende fire kategorier:

1. Lægemiddelplan kundeservice

2. Medlemsklager, problemer med at få tjenester og valg af at forlade planen

3. Medlemserfaring med lægemiddelplanen

4. Lægemiddelprissætning og patientsikkerhed

Dårligt præsterende planer

En plan viser sig at være lavtydende, hvis den modtager færre end tre stjerner fra Medicare i tre på hinanden følgende år. Medicare underretter enkeltpersoner, hvis deres plan har vist sig at være lavtydende. Tilmeldte kan ændre planer på bestemte tidspunkter eller under særlige tilmeldingsperioder (SEP), som er tidspunkter uden for normale tilmeldingsperioder, der udløses af specifikke omstændigheder.

Plan tilmelding

Generelt kan du kun ændre din plan eller tilmelde dig en ny i en særlig tilmeldingsperiode. Du kan bruge en SEP til at deltage eller skifte til en femstjernet Medicare Advantage- eller Del D-plan. En SEP kan dog kun bruges én gang om året. SEP begynder den 8. december året før planen betragtes som en femstjernet plan (bedømmelser udkommer i oktober). Den varer til og med den 30. november i det år, hvor planen anses for at være en femstjernet plan. Tilmeldinger i december træder i kraft den 1. januar, og tilmeldinger fra januar til november træder i kraft måneden efter tilmeldingsanmodningen.

Højdepunkter

• Medicare gennemgår planens ydeevne hvert år og udgiver nye stjernebedømmelser i efteråret.

• Medicare Advantage-planer og Medicare Part D-planer varierer meget med hensyn til dækning og omkostninger.

• Medicare Star Rating System måler, hvor godt Medicare Advantage og Part D-planer klarer sig.