Sistem Penarafan Bintang Medicare

Apakah Sistem Penarafan Bintang Medicare?

Sistem Penarafan Bintang Medicare ialah kaedah untuk pengguna menilai dan membandingkan pelan ubat Bahagian D dan Pelan Kelebihan Medicare, yang sangat berbeza dari segi kos dan perlindungan. Medicare menyemak prestasi rancangan satu tahun dan menerbitkan penarafan bintang baharu setiap musim gugur.

Memahami Sistem Penarafan Bintang Medicare

Setiap bulan Januari, pelan ubat Medicare Part D dan Pelan Kelebihan Medicare boleh menukar perlindungan dan kos mereka untuk tahun kalendar baharu. Oleh itu, pengguna pelan harus menyemak liputan mereka dan membandingkan pelan mereka dengan pelan lain yang tersedia untuk memastikan liputan mereka adalah optimum. Sistem Penarafan Bintang Medicare ialah kaedah yang boleh digunakan oleh pengguna untuk menilai pilihan perlindungan yang berbeza, menjadikannya lebih mudah untuk menentukan polisi mana yang merupakan antara Pelan Kelebihan Medicare terbaik atau pelan Bahagian D yang tersedia pada masa ini.

Anda boleh mendapatkan penarafan bintang pelan menggunakan alat Pencari Pelan Medicare atau dengan menghubungi 1-800-MEDICARE.

Bagaimana Sistem Penarafan Bintang Medicare Berfungsi

Sistem Penarafan Bintang Medicare mengukur prestasi pelan berdasarkan beberapa kategori termasuk kualiti penjagaan dan perkhidmatan pelanggan. Kategori tersebut disenaraikan antara satu hingga lima bintang, dengan lima adalah yang tertinggi dan satu adalah yang terendah. Menurut Medicare Interactive, Pelan Kelebihan Medicare dinilai berdasarkan prestasinya dalam lima kategori berbeza berikut :

1. Kekal sihat: saringan, ujian dan vaksin

2. Menguruskan keadaan kronik (jangka panjang).

3. Rancang responsif dan penjagaan

4. Aduan ahli, masalah mendapatkan perkhidmatan, dan memilih untuk meninggalkan rancangan

5. Perkhidmatan pelanggan pelan kesihatan

Pelan Bahagian D dinilai berdasarkan prestasinya dalam empat kategori berikut:

1. Perkhidmatan pelanggan pelan ubat

2. Aduan ahli, masalah mendapatkan perkhidmatan, dan memilih untuk meninggalkan rancangan

3. Pengalaman ahli dengan pelan ubat

4. Penetapan harga ubat dan keselamatan pesakit

Rancangan Berprestasi Lemah

Pelan didapati berprestasi rendah jika ia menerima kurang daripada tiga bintang daripada Medicare selama tiga tahun berturut-turut. Medicare memberitahu individu jika rancangan mereka didapati berprestasi rendah. Pendaftar boleh menukar pelan pada masa tertentu atau semasa Tempoh Pendaftaran Khas (SEP), iaitu masa di luar tempoh pendaftaran biasa yang dicetuskan oleh keadaan tertentu.

Rancangan Pendaftaran

Secara umum, anda boleh menukar pelan anda atau mendaftarkan pelan baharu hanya semasa Tempoh Pendaftaran Khas. Anda boleh menggunakan SEP untuk menyertai atau bertukar kepada pelan Medicare Advantage atau Bahagian D lima bintang. Walau bagaimanapun, SEP hanya boleh digunakan sekali setahun. SEP bermula Dis. 8 tahun sebelum rancangan itu dianggap sebagai pelan lima bintang (penarafan keluar pada bulan Oktober). Ia berlangsung hingga Nov. 30 tahun rancangan itu dianggap sebagai pelan lima bintang. Pendaftaran pada bulan Disember berkuat kuasa Jan. 1, dan pendaftaran dari Januari hingga November berkuat kuasa bulan selepas permintaan pendaftaran.

##Sorotan

• Medicare menyemak prestasi rancangan setiap tahun dan menerbitkan penarafan bintang baharu pada musim gugur.

• Pelan Kelebihan Medicare dan pelan Medicare Part D sangat berbeza dari segi perlindungan dan kos.

• Sistem Penarafan Bintang Medicare mengukur prestasi rancangan Medicare Advantage dan Bahagian D.