Система звездного рейтинга Medicare

Что такое звездная рейтинговая система Medicare?

Система Medicare Star-Rating System — это метод, с помощью которого потребители могут оценить и сравнить планы лекарств по части D и планы Medicare Advantage, которые сильно различаются по стоимости и страховому покрытию. Medicare проверяет выполнение планов один раз в год и каждую осень публикует новые звездные рейтинги.

Понимание звездной рейтинговой системы Medicare

Каждый январь страховые планы Medicare Part D и Medicare Advantage Plans могут изменить свое покрытие и стоимость на новый календарный год. Таким образом, пользователи планов должны проверить свое покрытие и сравнить свои планы с другими доступными планами, чтобы убедиться, что их покрытие является оптимальным. Система рейтинга Medicare Star Rating System — это метод, который потребители могут использовать для оценки различных вариантов покрытия, упрощая определение того, какие полисы относятся к лучшим планам Medicare Advantage или планам Part D, доступным в настоящее время.

Вы можете узнать звездный рейтинг плана с помощью инструмента Plan Finder программы Medicare или позвонив по телефону 1-800-MEDICARE.

Как работает рейтинговая система Medicare Star

Система рейтинга Medicare Star Rating оценивает эффективность планов на основе нескольких категорий, включая качество обслуживания и обслуживания клиентов. Категории ранжируются от одной до пяти звезд, где пять — самая высокая, а одна — самая низкая. Согласно Medicare Interactive, планы Medicare Advantage оцениваются по их эффективности в следующих пяти различных категориях :

1. Оставаться здоровым: обследования, тесты и вакцины

2. Ведение хронических (длительных) состояний

3. Планируйте отзывчивость и заботу

4. Жалобы участников, проблемы с получением услуг и выход из плана

5. Обслуживание клиентов плана медицинского страхования

Планы Части D оцениваются по тому, насколько хорошо они работают в следующих четырех категориях:

1. Обслуживание клиентов плана лекарств

2. Жалобы участников, проблемы с получением услуг и выход из плана

3. Опыт участия участника в плане лекарств

4. Ценообразование на лекарства и безопасность пациентов

Плохие планы

План считается низкоэффективным, если он получает менее трех звезд от Medicare в течение трех лет подряд. Medicare уведомляет людей, если их план оказался неэффективным. Зарегистрированные лица могут менять планы в определенное время или в течение специальных периодов регистрации (SEP), которые выпадают за рамки обычных периодов регистрации и вызваны определенными обстоятельствами.

План регистрации

Как правило, вы можете изменить свой план или зарегистрироваться на новый только в течение специального периода регистрации. Вы можете использовать SEP, чтобы присоединиться к пятизвездочному плану Medicare Advantage или Part D или перейти на него. Однако SEP можно использовать только один раз в год. SEP начинается 8 декабря за год до того, как план считается пятизвездочным (рейтинги выходят в октябре). Он действует до 30 ноября того года, когда план считается пятизвездочным. Зачисления в декабре вступают в силу с 1 января, а зачисления с января по ноябрь вступают в силу через месяц после запроса на зачисление.

Особенности

• Программа Medicare ежегодно пересматривает выполнение плана и осенью публикует новые рейтинги.

• Планы Medicare Advantage и планы Medicare Part D сильно различаются по покрытию и стоимости.

• Система звездного рейтинга Medicare измеряет эффективность планов Medicare Advantage и Part D.