Medicaren tähtiluokitusjärjestelmä

Mikä on Medicaren tähtiluokitusjärjestelmä?

Medicare Star-Rating System on menetelmä, jolla kuluttajat voivat arvioida ja vertailla D-osan lääkesuunnitelmia ja Medicare Advantage Plans -suunnitelmia, jotka vaihtelevat suuresti kustannusten ja kattavuuden suhteen. Medicare arvioi suunnitelmien toteutumista kerran vuodessa ja julkaisee uudet tähtiluokitukset joka syksy.

Medicaren tähtiluokitusjärjestelmän ymmärtäminen

Joka tammikuussa Medicaren osan D lääkesuunnitelmat ja Medicare Advantage Plans voivat muuttaa kattavuuttaan ja kustannuksiaan uudelle kalenterivuodelle. Siksi suunnitelmien käyttäjien tulee tarkistaa kattavuutensa ja verrata suunnitelmiaan muihin saatavilla oleviin suunnitelmiin varmistaakseen, että niiden kattavuus on optimaalinen. Medicare Star Rating System on menetelmä, jota kuluttajat voivat käyttää eri kattavuusvaihtoehtojen arvioimiseen, mikä helpottaa tällä hetkellä saatavilla olevien parhaiden Medicare Advantage -suunnitelmien tai D osa -suunnitelmien joukossa olevien vakuutusten määrittämistä.

Löydät suunnitelman tähtiluokituksen Medicaren Plan Finder -työkalulla tai soittamalla numeroon 1-800-MEDICARE.

Kuinka Medicaren tähtiluokitusjärjestelmä toimii

Medicare Star Rating System mittaa suunnitelmien suorituskykyä useiden luokkien mukaan, mukaan lukien hoidon laatu ja asiakaspalvelu. Luokkien luokitus on yhdestä viiteen tähteä, joista viisi on korkein ja yksi alhaisin. Medicare Interactiven mukaan Medicare Advantage Plans on arvioitu suorituskyvyn perusteella seuraavissa viidessä eri kategoriassa :

1. Terveenä pysyminen: seulonnat, testit ja rokotteet

2. Kroonisten (pitkäaikaisten) sairauksien hoito

3. Suunnittele reagointikyky ja hoito

4. Jäsenvalitukset, palvelujen saamisen ongelmat ja suunnitelmasta eroaminen

5. Terveyssuunnitelman asiakaspalvelu

Osan D suunnitelmat arvioidaan niiden suorituskyvyn perusteella seuraavissa neljässä kategoriassa:

1. Lääkesuunnitelman asiakaspalvelu

2. Jäsenvalitukset, palvelujen saamisen ongelmat ja suunnitelmasta eroaminen

3. Jäsenkokemus huumesuunnitelmasta

4. Lääkkeiden hinnoittelu ja potilasturvallisuus

Huonosti toimivat suunnitelmat

Suunnitelman todetaan tehottomaksi, jos se saa vähemmän kuin kolme tähteä Medicarelta kolmena peräkkäisenä vuonna. Medicare ilmoittaa henkilöille, jos heidän suunnitelmansa on todettu heikosti toimivaksi. Ilmoittautujat voivat muuttaa suunnitelmiaan tiettyinä aikoina tai Special Enrollment Periods (SEP) aikana, jotka ovat normaalien ilmoittautumisjaksojen ulkopuolella ja jotka johtuvat erityisistä olosuhteista.

Suunnittele ilmoittautuminen

Yleensä voit muuttaa suunnitelmaasi tai ilmoittautua uuteen vain erityisen ilmoittautumisjakson aikana. Voit käyttää SEP:tä liittyäksesi viiden tähden Medicare Advantage- tai osa D -suunnitelmaan tai vaihtaaksesi siihen. SEP:tä voi kuitenkin käyttää vain kerran vuodessa. SEP alkaa joulukuussa. 8 edellisen vuoden suunnitelmaa pidetään viiden tähden suunnitelmana (luokitukset julkaistaan lokakuussa). Se kestää marraskuun ajan. 30 vuotta suunnitelmaa pidetään viiden tähden suunnitelmana. Joulukuun ilmoittautumiset ovat voimassa tammikuussa. 1, ja ilmoittautumiset tammi-marraskuussa tulevat voimaan ilmoittautumispyyntöä seuraavana kuukautena.

##Kohokohdat

• Medicare arvioi suunnitelman suoritusta vuosittain ja julkaisee uudet tähtiluokitukset syksyllä.

• Medicare Advantage Plans ja Medicare Part D suunnitelmat vaihtelevat suuresti kattavuuden ja kustannusten suhteen.

• Medicaren tähtiluokitusjärjestelmä mittaa, kuinka hyvin Medicare Advantage- ja Part D -suunnitelmat toimivat.