Medicare Yıldız Derecelendirme Sistemi

Medicare Yıldız Derecelendirme Sistemi Nedir?

Medicare Yıldız Derecelendirme Sistemi, tüketicilerin maliyet ve kapsam açısından büyük farklılıklar gösteren Kısım D ilaç planlarını ve Medicare Avantaj Planlarını değerlendirmesi ve karşılaştırması için bir yöntemdir. Medicare, planların performansını yılda bir kez gözden geçirir ve her sonbaharda yeni yıldız derecelendirmeleri yayınlar.

Medicare Yıldız Derecelendirme Sistemini Anlama

Her Ocak ayında, Medicare Kısım D ilaç planları ve Medicare Advantage Planları, yeni takvim yılı için kapsamlarını ve maliyetlerini değiştirebilir. Bu nedenle, plan kullanıcıları kapsamlarını gözden geçirmeli ve kapsamlarının optimal olduğundan emin olmak için planlarını mevcut diğer planlarla karşılaştırmalıdır. Medicare Yıldız Derecelendirme Sistemi, tüketicilerin farklı kapsam seçeneklerini değerlendirmek için kullanabileceği bir yöntemdir ve hangi politikaların mevcut en iyi Medicare Advantage Planları veya D Kısmı planları arasında olduğunu belirlemeyi kolaylaştırır.

Medicare'in Plan Bulucu aracını kullanarak veya 1-800-MEDICARE'i arayarak bir planın yıldız derecelendirmesini bulabilirsiniz.

Medicare Yıldız Derecelendirme Sistemi Nasıl Çalışır?

Medicare Yıldız Derecelendirme Sistemi, bakım kalitesi ve müşteri hizmetleri dahil olmak üzere çeşitli kategorilere dayalı olarak planların performansını ölçer. Kategoriler, beş en yüksek ve bir en düşük olmak üzere bir ila beş yıldız arasında sıralanır. Medicare Interactive'e göre, Medicare Advantage Planları performanslarına göre aşağıdaki beş farklı kategoride derecelendirilir :

1. Sağlıklı kalmak: taramalar, testler ve aşılar

2. Kronik (uzun vadeli) koşulları yönetmek

3. Duyarlılığı ve bakımı planlayın

4. Üye şikayetleri, hizmet alma sorunları ve plandan ayrılmayı seçme

1.Sağlık planı müşteri hizmetleri

Kısım D planları, aşağıdaki dört kategoride ne kadar iyi performans gösterdiklerine göre derecelendirilir:

1. İlaç planı müşteri hizmetleri

2. Üye şikayetleri, hizmet alma sorunları ve plandan ayrılmayı seçme

3. Uyuşturucu planıyla ilgili üye deneyimi

4. İlaç fiyatlandırması ve hasta güvenliği

Düşük Performanslı Planlar

Bir plan, arka arkaya üç yıl boyunca Medicare'den üçten az yıldız alırsa düşük performanslı olarak bulunur. Medicare, planlarının düşük performanslı olduğu tespit edilirse bireyleri bilgilendirir. Kayıtlılar, belirli zamanlarda veya belirli koşullar tarafından tetiklenen normal kayıt dönemlerinin dışındaki zamanlar olan Özel Kayıt Dönemleri (SEP) sırasında planları değiştirebilirler.

Kayıt Planı

Genel olarak, yalnızca Özel Kayıt Döneminde planınızı değiştirebilir veya yenisine kayıt olabilirsiniz. Beş yıldızlı Medicare Advantage veya Kısım D planına katılmak veya geçiş yapmak için bir SEP kullanabilirsiniz. Ancak, bir SEP yılda yalnızca bir kez kullanılabilir. SEP Aralık'ta başlıyor Plandan önceki yılın 8'i beş yıldızlı bir plan olarak kabul edilir (derecelendirmeler Ekim ayında çıkar). Kasım ayına kadar sürer. 30 yıllık plan beş yıldızlı bir plan olarak kabul edilir. Aralık ayı kayıtları Ocak ayından itibaren geçerlidir. 1 ve Ocak-Kasım ayları arasındaki kayıtlar, kayıt talebini takip eden aydan itibaren geçerlidir.

##Öne çıkanlar

• Medicare her yıl plan performansını gözden geçirir ve sonbaharda yeni yıldız derecelendirmeleri yayınlar.

• Medicare Advantage Planları ve Medicare Part D planları, kapsam ve maliyetler açısından büyük farklılıklar gösterir.

• Medicare Yıldız Derecelendirme Sistemi, Medicare Advantage ve Part D planlarının ne kadar iyi performans gösterdiğini ölçer.