Medicare-Sterne-Bewertungssystem

Was ist das Medicare-Sternebewertungssystem?

Das Medicare Star-Rating-System ist eine Methode für Verbraucher, um Teil D-Medikamentenpläne und Medicare Advantage-Pläne zu bewerten und zu vergleichen, die sich in Bezug auf Kosten und Deckung stark unterscheiden. Medicare überprüft die Leistung der Pläne einmal im Jahr und veröffentlicht jeden Herbst neue Sternebewertungen.

Verständnis des Medicare-Sternebewertungssystems

Jeden Januar können Medicare Part D-Medikamentenpläne und Medicare Advantage-Pläne ihre Deckung und Kosten für das neue Kalenderjahr ändern. Daher sollten Benutzer der Pläne ihre Abdeckung überprüfen und ihre Pläne mit anderen verfügbaren Plänen vergleichen, um sicherzustellen, dass ihre Abdeckung optimal ist. Das Medicare-Sternebewertungssystem ist eine Methode, mit der Verbraucher die verschiedenen Deckungsoptionen bewerten können, wodurch es einfacher wird, festzustellen, welche Policen entweder zu den besten derzeit verfügbaren Medicare Advantage-Plänen oder Teil-D-Plänen gehören.

Sie können die Sternebewertung eines Plans mit dem Plan Finder-Tool von Medicare oder telefonisch unter 1-800-MEDICARE finden.

Funktionsweise des Medicare-Sternebewertungssystems

Das Medicare-Sternebewertungssystem misst die Leistung von Plänen anhand mehrerer Kategorien, darunter Versorgungsqualität und Kundenservice. Die Kategorien werden zwischen einem und fünf Sternen eingestuft, wobei fünf die höchste und eine die niedrigste ist. Laut Medicare Interactive werden Medicare Advantage Plans nach ihrer Leistung in den folgenden fünf verschiedenen Kategorien bewertet :

1. Gesund bleiben: Screenings, Tests und Impfstoffe

2. Umgang mit chronischen (langfristigen) Erkrankungen

3. Planen Sie Reaktionsfähigkeit und Fürsorge

4. Mitgliederbeschwerden, Probleme beim Erhalt von Dienstleistungen und die Entscheidung, den Plan zu verlassen

5. Kundendienst für Gesundheitspläne

Teil-D-Pläne werden danach bewertet, wie gut sie in den folgenden vier Kategorien abschneiden:

1. Kundenservice für Drogenpläne

2. Mitgliederbeschwerden, Probleme beim Erhalt von Dienstleistungen und die Entscheidung, den Plan zu verlassen

3. Erfahrung der Mitglieder mit dem Drogenplan

4. Arzneimittelpreise und Patientensicherheit

Pläne mit schlechter Leistung

Ein Plan gilt als leistungsschwach, wenn er in drei aufeinanderfolgenden Jahren weniger als drei Sterne von Medicare erhält. Medicare benachrichtigt Einzelpersonen, wenn ihr Plan sich als leistungsschwach erwiesen hat. Teilnehmer können Pläne zu bestimmten Zeiten oder während Special Enrollment Periods (SEP) ändern, das sind Zeiten außerhalb der normalen Anmeldezeiträume, die durch bestimmte Umstände ausgelöst werden.

Plananmeldung

Im Allgemeinen können Sie Ihren Plan nur während eines speziellen Anmeldezeitraums ändern oder sich für einen neuen anmelden. Sie können ein SEP verwenden, um einem Fünf-Sterne-Plan von Medicare Advantage oder Teil D beizutreten oder zu diesem zu wechseln. Ein SEP kann jedoch nur einmal im Jahr verwendet werden. Der SEP beginnt am 8. Dezember des Jahres, bevor der Plan als Fünf-Sterne-Plan betrachtet wird (Bewertungen erscheinen im Oktober). Es dauert bis zum 30. November des Jahres, in dem der Plan als Fünf-Sterne-Plan gilt. Anmeldungen im Dezember gelten ab dem 1. Januar und Anmeldungen von Januar bis November gelten ab dem Monat nach der Anmeldungsanfrage.

Höhepunkte

• Medicare überprüft die Planleistung jedes Jahr und veröffentlicht im Herbst neue Sternebewertungen.

• Medicare Advantage Pläne und Medicare Teil D Pläne unterscheiden sich stark in Bezug auf Deckung und Kosten.

• Das Medicare-Sternebewertungssystem misst, wie gut Medicare Advantage- und Teil-D-Pläne abschneiden.