Sigue los asentamientos
¿Qué es Seguir los Acuerdos?
En la industria de seguros,. la frase “seguir los acuerdos” se refiere a una disposición legal que a menudo se incluye en los contratos de reaseguro. El objeto de la disposición es aclarar que, si el reasegurado decide liquidar un siniestro con uno o más asegurados, el reasegurador honrará dichas liquidaciones. La frase es similar al término relacionado, "sigue la fortuna".
Comprender Seguir los asentamientos
El mercado de reaseguros es una parte grande e importante de la industria de seguros. A través de él, las compañías de seguros pueden administrar su riesgo descargando una parte de su responsabilidad a otras compañías de seguros.
En ese escenario, la parte que compra el reaseguro cede parte de su responsabilidad a otra aseguradora y, por lo tanto, se la conoce como la "parte cedente". A cambio, la parte cedente se compromete a dar un porcentaje de las primas de seguros que cobra en esas pólizas. La parte que vende el reaseguro se conoce como reaseguradora.
De vez en cuando, las compañías de seguros impugnarán las reclamaciones realizadas por sus asegurados, argumentando que la reclamación es ilegítima debido a razones tales como documentación inapropiada o sospecha de fraude. Estas disputas pueden conducir a largas batallas legales. Para ayudar a evitar demoras y honorarios legales costosos, las compañías de seguros a veces optan por resolver estas disputas acordando pagar al titular de la póliza una parte del reclamo impugnado.
Si la compañía de seguros que realiza la liquidación también era parte de un contrato de reaseguro, es posible que la reaseguradora no esté de acuerdo con la decisión de liquidar la reclamación. Por ejemplo, la parte cedente y el reasegurador pueden estar en desacuerdo sobre los méritos de la reclamación de seguro o el tiempo y costo probables del litigio. Para evitar conflictos adicionales entre la parte cedente y el reasegurador, muchos contratos de reaseguro incluyen una cláusula de "seguimiento de los acuerdos" que establece claramente que el reasegurador aceptará cualquier decisión de acuerdo que tome la parte cedente.
En la práctica, esto significa que la parte cedente liquidaría el siniestro y presentaría una solicitud de reembolso al reasegurador. Se esperaría entonces que el reasegurador pague el reembolso,. a menos que pueda demostrar que la parte cedente cometió fraude o no ejerció el debido proceso razonable antes de decidir liquidar el reclamo.
Ejemplo del mundo real de Seguir los asentamientos
Michaela es propietaria de una compañía de seguros especializada en desarrollo inmobiliario y propiedades de alquiler. Recientemente, aceptó suscribir pólizas de seguro para un proyecto de desarrollo inmobiliario en el que el titular de la póliza construyó y alquiló un edificio de apartamentos.
Según los términos del contrato de seguro, la firma de Michaela sería responsable de los reclamos relacionados con la condición física del edificio, así como de cualquier disputa entre propietarios e inquilinos. Debido a que el proyecto era relativamente grande en comparación con sus acuerdos de seguros anteriores, Michaela decidió obtener un reaseguro para ayudarla a administrar su responsabilidad de seguro.
Lamentablemente, el edificio de apartamentos mostró signos de deterioro físico poco después de su construcción. Los inquilinos se quejaron de los techos con goteras y otros problemas costosos, lo que obligó al propietario a incurrir en importantes costos de reparación y restauración. Debido a que estos costos estaban cubiertos por su contrato de seguro, el arrendador presentó varios reclamos importantes ante la compañía de seguros de Michaela. Michaela sospechó que los problemas con el edificio pueden deberse a errores cometidos por el desarrollador durante la construcción, en cuyo caso ella no sería responsable de cubrir estos costos.
Después de una larga disputa con el desarrollador, decidió llegar a un acuerdo y presentó una solicitud de reembolso a su reaseguradora. Aunque la reaseguradora inicialmente se mostró escéptica sobre la decisión de Michaela de llegar a un acuerdo, la cláusula de seguimiento de los acuerdos en su contrato hizo que no fuera práctico para la reaseguradora disputar esta decisión. Para hacerlo, tendrían que haber demostrado que Michaela no hizo esfuerzos razonables para disputar el reclamo, lo que sería difícil de probar en la práctica.
Reflejos
Aclara que un reasegurador aceptará y honrará las liquidaciones realizadas por la cedente.
Estas disposiciones son una forma importante para que las compañías de seguros administren sus riesgos.
"Seguir las liquidaciones" es una frase utilizada en los contratos de reaseguro.
