Epäreilu vaatetuskäytäntö
Mikä on sopimaton vaatetuskäytäntö?
Sopimaton korvauskäytäntö tarkoittaa sitä , että vakuutuksenantaja välttää virheellisesti korvauksen tai yrittää pienentää korvausvaatimuksen suuruutta. Sopimattomiin korvauskäytäntöihin ryhtymällä vakuutuksenantaja yrittää alentaa kustannuksiaan. Tämä on kuitenkin laitonta monilla lainkäyttöalueilla.
Kohtuuttomien vaateiden käytännön ymmärtäminen
National Association of Insurance Commissioners (NAIC) on luonut epäreilua korvausvaatimusta koskevaa mallilainsäädäntöä, joka velvoittaa vahingot käsitellään oikeudenmukaisesti ja että vakuutuksenantajan ja vakuutetun välillä on selkeä viestintä. Osavaltiot, ei liittovaltion hallitus, säätelevät vakuutuksia; monet lainkäyttöalueet ovat ottaneet käyttöön sopimattomia vaateita koskevia lakeja, jotka on mallinnettu NAIC:n mallilain mukaan.
Useimmat osavaltiot ovat myös hyväksyneet version tästä mallilaista. Se on nimeltään Unfair Claims Settlement Practices Act, ja se suojelee vakuutusten ostajia vakuutusyhtiöiden epäoikeudenmukaiselta käytökseltä korvausten sovitteluprosessissa. Lain erityispiirteet vaihtelevat osavaltioittain. Unfair Claims Settlement Practices Acts (UCSPA) eivät ole liittovaltion lakeja. sen sijaan yksittäiset valtion vakuutusosastot panevat ne täytäntöön.
Esimerkki sopimattomista vaateista
Harkitse pienyrityksen omistajaa, joka vakuuttaa yrityksensä rakennuksen ja yrityksen henkilökohtaisen omaisuuden kaupallisen omaisuuden politiikan mukaisesti. Valitettavasti rakennuksessa syttyi tulipalo, joka aiheutti 100 000 dollarin omaisuusvahingot. Vakuutusyhtiö viivästyttää maksua, jolloin yrityksen omistaja ei pysty korjaamaan mitään vahinkoa. Vakuutusyhtiö käyttää edelleen viivytystaktiikkaa välttääkseen maksun suorittamisen. Esimerkiksi korvausvalvontaedustaja "unohtaa" lähettää korvauslomakkeet. Sovittaja sanoo myös tarvitsevansa toisen todisteen menetyksestä, mutta pienyrityksen omistaja on jo toimittanut todisteet tappiosta kahdesti. Tällaisia tilanteita sopimattomia vaateita koskevien lakien tarkoituksena on estää.
Muita esimerkkejä sopimattomista vaateista
Relevantti tosiasioiden tai vakuutusmääräysten esittäminen harhaanjohtavasti. Esimerkiksi kaupallisissa kiinteistösäännöissäsi todetaan, että rakennusmääräysten kattavuus sisältyy, mutta vakuutuksenantajasi vaatii, että kattavuus on suljettu pois.
Hakemukseen merkittävän muutoksen tekeminen ilman suostumustasi ja sen jälkeen vaatimuksen ratkaiseminen muutoksen perusteella. Esimerkiksi hakemuksessasi pyysit 50 000 dollarin rajaa käyttökatkosturvalle, mutta vakuutusyhtiösi alensi rajan 10 000 dollariin. kertomatta sinulle. Vakuutuksenantaja kieltäytyy sitten maksamasta yli 10 000 dollaria vahingosta.
Vaatteiden ratkaiseminen pienemmällä hinnalla kuin kohtuudella odotat saamasi kirjallisen ilmoituksen perusteella. Esimerkiksi mainos ilmoittaa 50 000 dollarin rajan tulvien aiheuttamille vahingoille. Mainoksessa ei kuitenkaan mainita missään, että tämä vakuutus myönnetään vain, jos vakuutettu maksaa ilmoituksessa mainitun vakuutusmaksun ylittävän vakuutusmaksun.
Kohokohdat
Unfair Claims Settlement Practices Acts (UCSPA) -lakeja panevat täytäntöön yksittäiset osavaltiot liittovaltion hallituksen sijaan, ja ne vaihtelevat osavaltioittain.
Sopimaton korvauskäytäntö on se, mitä tapahtuu, kun vakuutuksenantaja yrittää viivyttää, välttää tai pienentää vakuutetulle maksettavan korvauksen suuruutta.
Näin tekevät vakuutusyhtiöt yrittävät alentaa kustannuksia tai viivästyttää maksuja vakuutetuille ja harjoittavat usein laittomia käytäntöjä.
Monet osavaltiot ovat säätäneet epäreilua korvauskäytäntöä koskevia lakeja suojellakseen vakuutettuja vakuutuksenantajien huonolta käytökseltä korvausten käsittelyprosessissa.
