Amalan Tuntutan Tidak Adil
Apakah Amalan Tuntutan Tidak Adil?
Amalan tuntutan tidak adil ialah pengelakan tuntutan yang tidak wajar oleh syarikat insurans atau percubaan untuk mengurangkan saiz tuntutan. Dengan melibatkan diri dalam amalan tuntutan tidak adil, syarikat insurans cuba mengurangkan kosnya. Walau bagaimanapun, ini adalah haram di banyak bidang kuasa.
Memahami Amalan Tuntutan Tidak Adil
Persatuan Pesuruhjaya Insurans Kebangsaan (NAIC) telah mencipta model undang-undang amalan tuntutan tidak adil yang mewajibkan tuntutan dikendalikan secara adil dan bahawa terdapat komunikasi yang jelas antara syarikat insurans dan insured. Negeri, bukan kerajaan persekutuan, mengawal selia insurans; banyak bidang kuasa telah melaksanakan undang-undang amalan tuntutan tidak adil yang dimodelkan selepas akta model NAIC.
Selain itu, kebanyakan negeri telah menggubal versi undang-undang model ini. Dipanggil Akta Amalan Penyelesaian Tuntutan Tidak Adil, ia melindungi pembeli insurans daripada tingkah laku tidak adil oleh penanggung insurans dalam proses penyelesaian tuntutan. Spesifik undang-undang berbeza dari negeri ke negeri. Akta Amalan Penyelesaian Tuntutan Tidak Adil (UCSPA) bukan undang-undang persekutuan; sebaliknya, ia dikuatkuasakan oleh jabatan insurans negeri individu.
Contoh Amalan Tuntutan Tidak Adil
Pertimbangkan pemilik perniagaan kecil yang menginsuranskan bangunan syarikatnya dan harta peribadi perniagaan di bawah polisi harta komersil. Malangnya, kebakaran berlaku di bangunan itu, menyebabkan kerosakan harta benda sebanyak $100,000. Syarikat insurans menangguhkan pembayaran, menyebabkan pemilik perniagaan tidak dapat membaiki sebarang kerosakan. Syarikat insurans terus menggunakan taktik kelewatan untuk mengelak daripada membuat pembayaran. Sebagai contoh, wakil tuntutan terus "terlupa" untuk menghantar borang tuntutan. Selain itu, penyelaras berkata dia memerlukan satu lagi bukti kerugian, tetapi pemilik perniagaan kecil itu telah menyerahkan bukti kerugian dua kali. Ini adalah jenis situasi yang undang-undang amalan tuntutan tidak adil direka untuk dicegah.
Contoh Lain Amalan Tuntutan Tidak Adil
Menyesatkan fakta atau peruntukan polisi yang berkaitan. Sebagai contoh, polisi harta komersil anda menyatakan bahawa perlindungan Ordinan Bangunan disertakan, tetapi penanggung insurans anda menegaskan perlindungan itu dikecualikan.
Membuat perubahan ketara dalam permohonan tanpa persetujuan anda dan kemudian menetapkan tuntutan berdasarkan perubahan tersebut. Sebagai contoh, dalam permohonan anda, anda meminta had $50,000 untuk perlindungan Gangguan Utiliti, tetapi penanggung insurans anda mengurangkan had tersebut kepada $10,000 tanpa memberitahu anda. Penanggung insurans kemudiannya enggan membayar lebih daripada $10,000 untuk kerugian.
Menyelesaikan tuntutan kurang daripada yang anda jangkakan secara munasabah berdasarkan iklan bertulis yang anda terima. Sebagai contoh, iklan mengumumkan had $50,000 untuk kerosakan yang disebabkan oleh banjir. Walau bagaimanapun, iklan itu tidak menyebut di mana-mana bahawa perlindungan ini disediakan hanya jika pihak yang diinsuranskan membayar premium tambahan melebihi premium yang dinyatakan dalam iklan.
##Sorotan
Akta Amalan Penyelesaian Tuntutan Tidak Adil (UCSPA) dikuatkuasakan oleh setiap negeri, bukannya kerajaan persekutuan, dan berbeza-beza mengikut negeri.
Amalan tuntutan tidak adil ialah apa yang berlaku apabila penanggung insurans cuba menangguhkan, mengelak atau mengurangkan saiz tuntutan yang akan dibayar kepada pihak yang diinsuranskan.
Penanggung insurans yang melakukan ini cuba mengurangkan kos atau menangguhkan pembayaran kepada pihak yang diinsuranskan, dan sering terlibat dalam amalan yang menyalahi undang-undang.
Banyak negeri telah meluluskan undang-undang amalan tuntutan tidak adil untuk melindungi pihak yang diinsuranskan daripada tingkah laku buruk di pihak penanggung insurans dalam proses penyelesaian tuntutan.
