Urimelig kravspraksis
Hvad er urimelig kravspraksis?
Urimelig skadepraksis er en uretmæssig undgåelse af et krav fra et forsikringsselskab eller et forsøg på at reducere skadens størrelse. Ved at engagere sig i urimelig skadepraksis forsøger et forsikringsselskab at reducere sine omkostninger. Dette er dog ulovligt i mange jurisdiktioner.
Forståelse af urimelig kravspraksis
National Association of Insurance Commissioners (NAIC) har skabt en model for lovgivning om urimelig skadepraksis, som påbyder, at krav skal behandles retfærdigt, og at der er klar kommunikation mellem forsikringsselskabet og den forsikrede. Stater, ikke den føderale regering, regulerer forsikring; mange jurisdiktioner har implementeret love om urimelige krav, der er modelleret efter NAIC's modellov.
De fleste stater har også vedtaget en version af denne modellov. Kaldet Unfair Claims Settlement Practices Act, den beskytter forsikringskøbere mod uretfærdig adfærd fra forsikringsselskabers side i skadeafviklingsprocessen. Specifikt ved loven varierer fra stat til stat. Unfair Claims Settlement Practices Acts (UCSPA) er ikke føderal lov; i stedet håndhæves de af de enkelte statsforsikringsafdelinger.
Eksempel på urimelig kravspraksis
Overvej en lille virksomhedsejer, der forsikrer sin virksomheds bygnings- og erhvervsejendomme under en kommerciel ejendomspolitik. Desværre udbrød der en brand i bygningen, der forårsagede 100.000 dollars i ejendomsskade. Forsikringsselskabet forsinker betalingen, hvilket gør virksomhedsejeren ude af stand til at reparere nogen af skaderne. Forsikringsselskabet fortsætter med at bruge forsinkelsestaktikker for at undgå at betale. For eksempel bliver skadesrepræsentanten ved med at "glemme" at sende skadesformularerne. Justeringsmanden siger også, at han har brug for endnu et bevis for tab, men ejeren af den lille virksomhed har allerede indsendt bevis for tab to gange. Det er den type situationer, som lovene om urimelige krav er designet til at forhindre.
Andre eksempler på urimelig kravspraksis
Forkert fremstilling af relevante fakta eller policebestemmelser. For eksempel angiver din erhvervsejendomspolitik, at bygningsbekendtgørelsens dækning er inkluderet, men dit forsikringsselskab insisterer på, at dækningen er udelukket.
Foretage en væsentlig ændring i en ansøgning uden dit samtykke og derefter afgøre et krav baseret på ændringen. For eksempel anmodede du i din ansøgning om en grænse på 50.000 USD for dækning af Utility Interruption, men dit forsikringsselskab reducerede grænsen til 10.000 USD uden at fortælle dig det. Forsikringsselskabet nægter derefter at betale mere end $10.000 for et tab.
Afregning af krav for mindre end hvad du med rimelighed ville forvente baseret på en skriftlig annonce, du har modtaget. For eksempel annoncerer en annonce en grænse på 50.000 USD for skader forårsaget af oversvømmelser. Annoncen nævner dog ingen steder, at denne dækning kun ydes, hvis den forsikrede betaler en ekstra præmie ud over den præmie, der er angivet i annoncen.
Højdepunkter
Lovene om unfair Claims Settlement Practices (UCSPA) håndhæves af individuelle stater, snarere end den føderale regering, og varierer fra stat til stat.
En urimelig skadepraksis er, hvad der sker, når et forsikringsselskab forsøger at forsinke, undgå eller reducere størrelsen af en skade, der skal udbetales til en forsikret part.
Forsikringsselskaber, der gør dette, forsøger at reducere omkostningerne eller forsinke betalinger til de forsikrede, og er ofte involveret i praksis, der er ulovlig.
Mange stater har vedtaget love om urimelig skadepraksis for at beskytte de forsikrede mod dårlig opførsel fra forsikringsselskabernes side i skadeafviklingsprocessen.
