Prática de Reivindicações Injustas
O que é prática de reivindicações injustas?
A prática de sinistros desleais é a evasão indevida de um sinistro por uma seguradora ou uma tentativa de reduzir o tamanho do sinistro. Ao se envolver em práticas de sinistros injustas, uma seguradora tenta reduzir seus custos. No entanto, isso é ilegal em muitas jurisdições.
Entendendo a Prática de Reivindicações Injustas
A Associação Nacional de Comissários de Seguros (NAIC) criou uma legislação modelo de prática de sinistros desleais que exige que os sinistros sejam tratados de forma justa e que haja uma comunicação clara entre a seguradora e o segurado. Os estados, e não o governo federal, regulamentam os seguros; muitas jurisdições implementaram leis de práticas de reivindicações injustas modeladas após a lei modelo do NAIC.
Além disso, a maioria dos estados promulgaram uma versão dessa lei modelo. Chamado de Unfair Claims Settlement Practices Act, ele protege os compradores de seguros do comportamento injusto das seguradoras no processo de liquidação de sinistros. As especificidades da lei variam de estado para estado. As Leis de Práticas de Liquidação de Reclamações Injustas (UCSPA) não são leis federais; em vez disso, eles são aplicados por departamentos de seguros estaduais individuais.
Exemplo de prática de reivindicações injustas
Considere um proprietário de uma pequena empresa que assegura o edifício de sua empresa e a propriedade pessoal de negócios sob uma política de propriedade comercial. Infelizmente, um incêndio irrompeu no prédio, causando $ 100.000 em danos materiais. A seguradora atrasa o pagamento, impossibilitando o empresário de reparar qualquer dano. A seguradora continua usando táticas de atraso para evitar o pagamento. Por exemplo, o representante de sinistros fica "esquecendo" de enviar os formulários de sinistro. Além disso, o perito diz que precisa de outra prova de perda, mas o pequeno empresário já apresentou prova de perda duas vezes. Esses são os tipos de situações que as leis de prática de reivindicações injustas são projetadas para evitar.
Outros exemplos de prática de reivindicações injustas
Deturpação de fatos relevantes ou disposições da apólice. Por exemplo, sua apólice de propriedade comercial declara que a cobertura da Portaria de Construção está incluída, mas sua seguradora insiste que a cobertura está excluída.
Fazer uma alteração significativa em uma solicitação sem o seu consentimento e, em seguida, definir uma reclamação com base na alteração. Por exemplo, em sua solicitação, você solicitou um limite de US$ 50.000 para a cobertura de interrupção de serviços públicos, mas sua seguradora reduziu o limite para US$ 10.000 sem te dizer. A seguradora então se recusa a pagar mais de US $ 10.000 por uma perda.
Liquidação de sinistros por menos do que você razoavelmente esperaria com base em um anúncio escrito que você recebeu. Por exemplo, um anúncio anuncia um limite de US$ 50.000 para danos causados por inundações. No entanto, o anúncio não menciona em nenhum lugar que essa cobertura é fornecida apenas se o segurado pagar um prêmio adicional além do prêmio indicado no anúncio.
##Destaques
As Leis de Práticas de Liquidação de Reclamações Injustas (UCSPA) são aplicadas por estados individuais, em vez do governo federal, e variam de estado para estado.
Uma prática de sinistros injusta é o que acontece quando uma seguradora tenta atrasar, evitar ou reduzir o tamanho de um sinistro que deve ser pago a um segurado.
As seguradoras que fazem isso estão tentando reduzir custos ou atrasar pagamentos aos segurados, e muitas vezes estão envolvidas em práticas ilegais.
Muitos estados aprovaram leis de práticas injustas de sinistros para proteger os segurados do mau comportamento por parte das seguradoras no processo de liquidação de sinistros.
