不公平的索赔实践

什么是不公平索赔实践？

不公平理赔行为是指保险公司不恰当地避免理赔或试图减少理赔规模。通过从事不公平的索赔行为，保险公司试图降低其成本。然而，这在许多司法管辖区是非法的。

了解不公平的索赔实践

全国保险专员协会(NAIC) 制定了示范不公平索赔实践立法，要求公平处理索赔，并且保险人和被保险人之间有明确的沟通。监管保险的是州，而不是联邦政府；许多司法管辖区以 NAIC 的示范法为蓝本，实施了不公平索赔实践法。

此外，大多数州都颁布了该示范法的一个版本。它被称为《不公平理赔实践法》，旨在保护保险购买者免受保险公司在理赔过程中的不公正行为。法律的具体内容因州而异。不公平索赔和解法 (UCSPA) 不是联邦法律；相反，它们由各个国家保险部门执行。

不公平索赔实践示例

考虑一个小企业主，他根据商业财产政策为其公司的建筑和商业个人财产投保。不幸的是，大楼发生火灾，造成 100,000 美元的财产损失。保险公司延迟付款，导致企业主无法修复任何损坏。保险公司继续使用延迟策略来避免付款。例如，索赔代表总是“忘记”发送索赔表。此外，理算员说他需要另一份损失证明，但小企业主已经提交了两次损失证明。这些是不公平索赔实践法旨在防止的情况类型。

不公平索赔实践的其他例子

**歪曲相关事实或保单条款。**例如，您的商业物业保单声明包含《建筑条例》的承保范围，但您的保险公司坚称不包括该承保范围。
在未经您同意的情况下对申请进行重大更改，然后根据更改解决索赔。 例如，在您的申请中，您要求公用事业中断保险的限额为 50,000 美元，但您的保险公司将限额降低到 10,000 美元没有告诉你。然后，保险公司拒绝为损失支付超过 10,000 美元。
根据您收到的书面广告，以低于您合理预期的价格解决索赔。例如，一则广告宣布洪水造成的损害赔偿限额为 50,000 美元。但是，该广告并未提及仅在被保险人支付超出广告中所述保费的额外保费时才提供此保险的任何地方。

＃＃强调

不公平索赔和解实践法 (UCSPA) 由各个州而非联邦政府执行，并且因州而异。
当保险公司试图延迟、避免或减少应支付给被保险方的索赔规模时，就会发生不公平的索赔行为。
这样做的保险公司试图降低成本或延迟向被保险方付款，并且经常从事非法行为。
许多州通过了不公平理赔实践法，以保护被保险人免受保险公司在理赔过程中的不良行为的影响。