Практика недобросовестных претензий
Что такое практика несправедливых претензий?
Недобросовестная претензионная практика – это неправомерное уклонение страховщика от претензии или попытка уменьшить размер претензии. Прибегая к недобросовестным претензиям, страховщик пытается сократить свои расходы. Однако во многих юрисдикциях это является незаконным.
Понимание практики несправедливых претензий
Национальная ассоциация уполномоченных по страхованию (NAIC) разработала типовое законодательство о несправедливых претензиях, которое требует справедливого рассмотрения претензий и обеспечения четкой связи между страховщиком и застрахованным. Страхование регулируют штаты, а не федеральное правительство; во многих юрисдикциях приняты законы о несправедливых претензиях, созданные по образцу модельного закона NAIC.
Кроме того, в большинстве штатов принят вариант этого типового закона. Названный Законом о недобросовестной практике урегулирования претензий, он защищает покупателей страховых услуг от несправедливого поведения страховщиков в процессе урегулирования претензий. Особенности закона варьируются от штата к штату. Законы о недобросовестной практике урегулирования претензий (UCSPA) не являются федеральным законом; вместо этого они применяются отдельными отделами государственного страхования.
Пример практики несправедливых претензий
Рассмотрим владельца малого бизнеса, который страхует здание своей компании и личное имущество компании по полису коммерческой собственности. К сожалению, в здании вспыхнул пожар, причинивший материальный ущерб на сумму 100 000 долларов. Страховая компания задерживает выплату, в результате чего владелец бизнеса не может возместить ущерб. Страховая компания продолжает использовать тактику просрочки, чтобы избежать выплаты. Например, представитель по претензиям постоянно «забывает» отправить формы претензий. Кроме того, оценщик говорит, что ему нужно еще одно доказательство убытков, но владелец малого бизнеса уже дважды представил доказательство убытков. Это те типы ситуаций, которые призваны предотвращать законы о несправедливых претензиях.
Другие примеры практики несправедливых претензий
Искажение соответствующих фактов или положений страхового полиса. Например, в вашем полисе коммерческой недвижимости указано, что покрытие в соответствии с Постановлением о строительстве включено, но ваша страховая компания настаивает на том, что покрытие исключено.
Внесение существенных изменений в заявление без вашего согласия, а затем урегулирование претензии на основании этого изменения. Например, в своем заявлении вы запросили лимит в размере 50 000 долларов США для покрытия перебоев в подаче коммунальных услуг, но ваша страховая компания уменьшила этот лимит до 10 000 долларов США. не говоря вам. Затем страховщик отказывается выплатить более 10 000 долларов за убыток.
Урегулирование претензий на меньшую сумму, чем вы могли бы разумно ожидать на основании полученного вами письменного объявления. Например, в объявлении объявляется лимит в размере 50 000 долларов США за ущерб, причиненный наводнением. Однако в объявлении нигде не упоминается, что это покрытие предоставляется только в том случае, если застрахованный платит дополнительную премию сверх указанной в объявлении премии.
Особенности
Законы о недобросовестной практике урегулирования претензий (UCSPA) применяются отдельными штатами, а не федеральным правительством, и варьируются от штата к штату.
Практика недобросовестных требований - это то, что происходит, когда страховщик пытается отсрочить, избежать или уменьшить размер требования, которое должно быть выплачено застрахованному лицу.
Страховщики, которые делают это, пытаются сократить расходы или отсрочить выплаты застрахованным лицам и часто прибегают к незаконной практике.
Многие штаты приняли законы о недобросовестной практике урегулирования убытков, чтобы защитить застрахованных от неправомерного поведения со стороны страховщиков в процессе урегулирования убытков.
