Pratiche di reclami sleali
Che cos'è la pratica dei reclami sleali?
La pratica sleale dei reclami è l'elusione impropria di un sinistro da parte di un assicuratore o un tentativo di ridurre l'entità del sinistro. Impegnandosi in pratiche di risarcimento sleali, un assicuratore cerca di ridurre i propri costi. Tuttavia, questo è illegale in molte giurisdizioni.
Comprensione della pratica di reclami sleali
La National Association of Insurance Commissioners (NAIC) ha creato un modello di legislazione sulle pratiche di risarcimento sleale che impone che i reclami siano gestiti in modo equo e che ci sia una chiara comunicazione tra l'assicuratore e l'assicurato. Gli Stati, non il governo federale, regolano l'assicurazione; molte giurisdizioni hanno implementato leggi sulle pratiche di reclamo sleali modellate sull'atto modello della NAIC.
Inoltre, la maggior parte degli stati ha emanato una versione di questo modello di legge. Chiamato Unfair Claims Settlement Practices Act, protegge gli acquirenti di assicurazioni dal comportamento ingiusto degli assicuratori nel processo di liquidazione dei sinistri. Le specifiche della legge variano da stato a stato. Gli Unfair Claims Settlement Practices Acts (UCSPA) non sono leggi federali; invece, sono applicati dai singoli dipartimenti assicurativi statali.
Esempio di pratica di reclami sleali
Si consideri un piccolo imprenditore che assicura l'edificio della sua azienda e la proprietà personale aziendale in base a una polizza di proprietà commerciale. Sfortunatamente, un incendio è scoppiato nell'edificio, causando danni alla proprietà per $ 100.000. La compagnia di assicurazione ritarda il pagamento, rendendo l'imprenditore incapace di riparare qualsiasi danno. La compagnia di assicurazione continua a utilizzare tattiche di ritardo per evitare di effettuare un pagamento. Ad esempio, il rappresentante dei reclami continua a "dimenticare" di inviare i moduli di reclamo. Inoltre, il perito dice che ha bisogno di un'altra prova della perdita, ma il piccolo imprenditore ha già presentato due volte la prova della perdita. Questi sono i tipi di situazioni che le leggi sulla pratica dei reclami sleali sono progettate per prevenire.
Altri esempi di pratiche di reclami sleali
Dichiarazione ingannevole di fatti o disposizioni della polizza. Ad esempio, la tua polizza sulla proprietà commerciale afferma che la copertura dell'ordinanza edilizia è inclusa, ma il tuo assicuratore insiste che la copertura sia esclusa.
Apportare una modifica significativa in una domanda senza il tuo consenso e quindi risolvere un reclamo in base alla modifica. Ad esempio, nella tua domanda, hai richiesto un limite di $ 50.000 per la copertura per interruzione di utilità , ma il tuo assicuratore ha ridotto il limite a $ 10.000 senza dirtelo. L'assicuratore si rifiuta quindi di pagare più di $ 10.000 per una perdita.
Risolvere reclami per un importo inferiore a quello che ti aspetteresti ragionevolmente sulla base di un annuncio scritto che hai ricevuto. Ad esempio, un annuncio annuncia un limite di $ 50.000 per i danni causati da inondazioni. Tuttavia, l'annuncio non menziona da nessuna parte che questa copertura viene fornita solo se l'assicurato paga un premio aggiuntivo oltre il premio indicato nell'annuncio.
Mette in risalto
Gli Unfair Claims Settlement Practices Acts (UCSPA) sono applicati dai singoli stati, piuttosto che dal governo federale, e variano da stato a stato.
Una pratica sleale di sinistro è ciò che accade quando un assicuratore cerca di ritardare, evitare o ridurre l'entità di un sinistro che deve essere pagato a un assicurato.
Gli assicuratori che fanno questo cercano di ridurre i costi o ritardare i pagamenti agli assicurati e spesso si impegnano in pratiche illegali.
Molti stati hanno approvato leggi sulle pratiche di risarcimento sleali per proteggere gli assicurati da comportamenti scorretti da parte degli assicuratori nel processo di liquidazione dei sinistri.
