Urettferdig kravspraksis
Hva er urettferdig kravspraksis?
Urettferdig skadepraksis er utilbørlig unngåelse av et krav fra et forsikringsselskap eller et forsøk på å redusere størrelsen på kravet. Ved å engasjere seg i urettferdig skadepraksis prøver et forsikringsselskap å redusere kostnadene sine. Dette er imidlertid ulovlig i mange jurisdiksjoner.
Forstå urettferdig kravspraksis
of Insurance Commissioners (NAIC) har laget en modell for urimelig skadepraksislovgivning som krever at krav behandles rettferdig og at det er tydelig kommunikasjon mellom assurandøren og den forsikrede. Stater, ikke den føderale regjeringen, regulerer forsikring; mange jurisdiksjoner har implementert lover om urimelige krav som er modellert etter NAICs modelllov.
Dessuten har de fleste stater vedtatt en versjon av denne modellloven. Kalt loven om urettferdig skadeoppgjørspraksis, beskytter den forsikringskjøpere mot urettferdig oppførsel fra forsikringsselskaper i skadeoppgjørsprosessen. Spesifikt av loven varierer fra stat til stat. Urettferdig kravoppgjørspraksis (UCSPA) er ikke føderal lov; i stedet håndheves de av individuelle statlige forsikringsavdelinger.
Eksempel på urettferdig kravspraksis
Vurder en liten bedriftseier som forsikrer selskapets bygnings- og forretningseiendom under en kommersiell eiendomspolicy. Dessverre brøt det ut en brann i bygningen og forårsaket skader på 100 000 dollar. Forsikringsselskapet utsetter betalingen, noe som gjør at bedriftseieren ikke kan reparere noen av skadene. Forsikringsselskapet fortsetter å bruke forsinkelsestaktikker for å unngå å betale. Skadeombudet «glemmer» for eksempel stadig å sende skadeskjemaene. Justeringsmannen sier også at han trenger et nytt bevis på tap, men eieren av småbedriften har allerede levert bevis på tap to ganger. Dette er den typen situasjoner som lover om urettferdig påstandspraksis er utformet for å forhindre.
Andre eksempler på urettferdig kravspraksis
Veilaktig fremstilling av relevante fakta eller forsikringsbestemmelser. For eksempel sier forretningseiendomspolicyen at byggeforordningens dekning er inkludert, men forsikringsselskapet insisterer på at dekningen er ekskludert.
Gjøre en betydelig endring i en søknad uten ditt samtykke og deretter avgjøre et krav basert på endringen. For eksempel, i søknaden din ba du om en grense på USD 50 000 for dekning av Utility Interruption, men forsikringsselskapet reduserte grensen til USD 10 000 uten å fortelle deg det. Forsikringsselskapet nekter da å betale mer enn $10 000 for et tap.
Avgjøre krav for mindre enn det du med rimelighet ville forvente basert på en skriftlig annonse du mottok. For eksempel kunngjør en annonse en grense på $50 000 for skader forårsaket av flom. Annonsen nevner imidlertid ingen steder at denne dekningen kun gis dersom den forsikrede betaler en tilleggspremie utover premien som er oppgitt i annonsen.
Høydepunkter
Urettferdig kravoppgjørspraksis (UCSPA) håndheves av individuelle stater, i stedet for den føderale regjeringen, og varierer fra stat til stat.
En urettferdig skadepraksis er det som skjer når et forsikringsselskap forsøker å utsette, unngå eller redusere størrelsen på et krav som skal utbetales til en forsikret part.
– Forsikringsselskaper som gjør dette prøver å redusere kostnader eller utsette utbetalinger til de forsikrede, og driver ofte med praksis som er ulovlig.
- Mange stater har vedtatt lover om urettferdig kravspraksis for å beskytte forsikrede mot dårlig oppførsel fra forsikringsselskapenes side i skadeoppgjørsprosessen.
