Yhdenmukainen tapaturma- ja sairausvakuutuslaki
Mikä on yhtenäinen tapaturma- ja sairausvakuutuslaki?
Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Act on lainsäädäntö, jonka jokainen Yhdysvaltain osavaltio on säätänyt jossain muodossa. Siinä määrätään, että yksittäisten sairausvakuutusten on sisällettävä tiettyjä ehtoja, jotta ne ovat voimassa
Yksittäisten tapaturma- ja sairausvakuutuslain säännösten ymmärtäminen
Lainsäädäntö luotiin laatustandardin luomiseksi ja sairausvakuutusten riittävän kattavuuden varmistamiseksi edellyttämällä, että jokaiseen vakuutukseen on kirjattava tietyt määräykset. Sen on kirjoittanut National Association of Insurance Commissioners (NAIC), joka on kansalaisjärjestö, joka koostuu jokaisen osavaltion ja alueen vakuutusvaltuutetuista.NAIC ei itse ole sääntelijä. Vakuutusmarkkinoita säännellään valtion tasolla.
Pakolliset yhtenäiset säännökset
12 pakollista säännöstä sisältävät sekä vakuutuksenantajan että vakuutetun oikeudet ja velvollisuudet. Vakuutuksenantajalle kohdistuvia rasitteita ovat muun muassa tarve sisällyttää kaikki asiaankuuluvat tiedot alkuperäiseen vakuutukseen tai virallisiin muutoksiin, vaatimus ilmoitetusta lisäajasta myöhästyneille vakuutusmaksuille ja ohjeet sellaisen vakuutuksenottajan työhön palauttamiseksi,. joka ei ole jättänyt tätä armonaikaa. Vakuutuksenottajan velvollisuuksia koskevat säännökset sisältävät vaatimuksia, joiden mukaan hänen on ilmoitettava korvausvaatimuksesta vakuutuksenantajalle 20 päivän kuluessa vahingosta, todistettava vahingon laajuus ja päivitettävä edunsaajatiedot, kun muutoksia tapahtuu .
Valinnaiset yhtenäiset säännökset
12 pakollisen ehdon jälkeen vakuutuksenantajat voivat sisällyttää vakuutukseen minkä tahansa 11 valinnaisesta lausekkeesta. Vakuutuksenottaja ja vakuutuksenantaja voivat neuvotella, mitkä näistä säännöksistä ovat osa vakuutusta, mutta yleensä vakuutuksenantajalla on viimeinen sana. 11 valinnaista säännöstä rasittavat yleensä enemmän vakuutettua tiettyjen vaatimusten noudattamisesta kuin vakuutuksenantajaa. Näihin vaatimuksiin kuuluu velvollisuus ilmoittaa vakuutuksenantajalle tulojen muutoksista, erityisesti jos ne johtuvat vammasta tai muutoksista enemmän tai vähemmän vaaralliseen ammattiin. Valinnaisissa lausekkeissa todetaan myös, että kaikki ikään, laittomien aineiden käyttöön tai laittomaan ammatin harjoittamiseen liittyvät virheelliset tiedot vaikuttavat haitallisesti vakuutetun kykyyn periä korvauksia,. jotka muutoin kuuluvat vakuutuksen piiriin .
Kohokohdat
Yhtenäiset vakuutusmääräykset ovat joukko pakollisia ja valinnaisia lausekkeita, jotka sisältyvät sairausvakuutuksiin.
Jokainen osavaltio on luonut oman versionsa laista, joka tarjoaa yhtenäisen yksittäisen tapaturma- ja sairauslain sekä yksityiskohtaisesti, mitä säännöksiä vaaditaan ja mitkä ovat valinnaisia .
Vakuutusyhtiöiden käytössä on 12 pakollista ja 11 valinnaista lauseketta.
