قانون أحكام سياسة الحوادث والمرض الفردي الموحد
ما هو قانون أحكام سياسة الحوادث والمرض الموحد؟
قانون أحكام سياسة الحوادث والمرض الفردي الموحد هو تشريع أقرته كل ولاية أمريكية ليصبح قانونًا بشكل ما. ينص على أن وثائق التأمين الصحي الفردية يجب أن تحتوي على أحكام معينة حتى تكون سارية المفعول .
فهم قانون أحكام سياسة الحوادث والمرض الفردي الموحد
تم إنشاء التشريع لوضع معيار للجودة ولضمان أن سياسات التأمين الصحي تتمتع بمستوى مناسب من التغطية من خلال اشتراط كتابة أحكام معينة في كل بوليصة. تمت كتابته من قبل الرابطة الوطنية لمفوضي التأمين (NAIC) ، وهي منظمة غير حكومية تتألف من مفوضي التأمين في كل ولاية وإقليم . يتم تنظيم أسواق التأمين على مستوى الدولة.
أحكام السياسة الموحدة الإلزامية
تتضمن الأحكام الإلزامية الـ 12 حقوق والتزامات كل من المؤمن والمؤمن عليه. من بين الأعباء التي تقع على عاتق شركة التأمين الحاجة إلى تضمين أي معلومات ذات صلة في الوثيقة الأصلية أو التعديلات الرسمية ، ومتطلبات فترة سماح محددة لمدفوعات الأقساط المتأخرة ، وتعليمات إعادة حامل الوثيقة الذي فاته فترة السماح. تتضمن الأحكام التي تغطي مسؤوليات حامل الوثيقة متطلبات بإخطار شركة التأمين بالمطالبة في غضون 20 يومًا من الخسارة ، وتقديم دليل على مدى تلك الخسارة ، وتحديث معلومات المستفيد عند حدوث تغييرات .
أحكام سياسة موحدة اختيارية
بعد 12 شرطًا إلزاميًا ، قد تقوم شركات التأمين بتضمين أي من 11 بندًا اختياريًا في السياسة. يمكن لحامل البوليصة وشركة التأمين التفاوض بشأن أي من هذه الأحكام سيكون جزءًا من السياسة ، ولكن بشكل عام ، يكون لشركة التأمين الكلمة الأخيرة. تميل الأحكام الاختيارية الـ 11 إلى وضع عبء أكبر على المؤمن له للامتثال لمتطلبات معينة أكثر من شركة التأمين. تتضمن هذه المتطلبات الالتزام بإبلاغ شركة التأمين بالتغيرات في الدخل ، خاصة إذا كانت بسبب الإعاقة ، أو التغييرات في مهنة أكثر أو أقل خطورة. تنص البنود الاختيارية أيضًا على أن أي تحريفات تتعلق بالعمر أو استخدام مواد غير قانونية أو الانخراط في مهن غير قانونية سيكون لها تأثير سلبي على قدرة المؤمن له على تحصيل المطالبات التي تغطيها السياسة .
يسلط الضوء
أحكام السياسة الموحدة هي مجموعة من البنود الإلزامية والاختيارية المدرجة في وثائق التأمين الصحي.
أنشأت كل ولاية نسختها من القانون التي توفر قانونًا موحدًا للحوادث والمرض الفردي ، وتوضح بالتفصيل الأحكام المطلوبة والاختيارية .
هناك 12 بندًا إلزاميًا و 11 بندًا اختياريًا للاستخدام من قبل شركات التأمين.
