Loi uniforme sur les dispositions relatives à la police individuelle contre les accidents et la maladie
Qu'est-ce qu'une loi uniforme sur les dispositions en matière de police individuelle contre les accidents et la maladie ?
A Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Act est une loi que chaque État américain a promulguée sous une forme ou une autre. Il stipule que les polices d'assurance maladie individuelles doivent contenir certaines dispositions pour être valides .
Comprendre la Loi sur les dispositions uniformes en matière de police individuelle contre les accidents et la maladie
La législation a été créée pour établir une norme de qualité et pour s'assurer que les polices d'assurance maladie ont un niveau de couverture adéquat en exigeant que certaines dispositions soient écrites dans chaque police. Il a été rédigé par l' Association nationale des commissaires aux assurances (NAIC), une organisation non gouvernementale composée des commissaires aux assurances de chaque État et territoire. La NAIC n'est pas elle-même un organisme de réglementation. Les marchés de l'assurance sont réglementés au niveau de l'État.
Dispositions obligatoires de la politique uniforme
Les 12 dispositions impératives comprennent les droits et obligations de l'assureur et de l'assuré. Parmi les charges qui incombent à l'assureur figurent la nécessité d'inclure toute information pertinente dans la police d'origine ou les modifications officielles, l'exigence d'un délai de grâce déclaré pour les paiements de primes en souffrance et les instructions de réintégration d'un assuré qui manque ce délai de grâce. Les dispositions qui couvrent les responsabilités du preneur d'assurance incluent l'obligation de notifier à l'assureur une réclamation dans les 20 jours suivant un sinistre, de fournir une preuve de l'étendue de ce sinistre et de mettre à jour les informations sur le bénéficiaire lorsque des changements ont lieu .
Dispositions facultatives de la politique uniforme
Après les 12 dispositions obligatoires, les assureurs peuvent inclure l'une des 11 clauses facultatives dans une police. Le preneur d'assurance et l'assureur peuvent négocier lesquelles de ces dispositions feront partie de la police, mais généralement, l'assureur aura le dernier mot. Les 11 dispositions facultatives ont tendance à imposer davantage à l'assuré de se conformer à certaines exigences qu'à l'assureur. Parmi ces exigences figure l'obligation d'informer l'assureur des changements de revenus, notamment s'ils sont dus à une invalidité, ou à un changement vers une occupation plus ou moins dangereuse. Les clauses facultatives stipulent également que toute déclaration inexacte concernant l'âge, l'utilisation de substances illégales ou l'engagement dans des occupations illégales aura un impact négatif sur la capacité de l'assuré à recouvrer des réclamations autrement couvertes par une police .
Points forts
Les dispositions de police uniformes sont un ensemble de clauses obligatoires et facultatives incluses dans les polices d'assurance maladie.
Chaque État a créé sa version de la loi qui fournit une loi uniforme sur les accidents et la maladie, détaillant les dispositions obligatoires et facultatives .
Il existe 12 clauses obligatoires et 11 clauses facultatives Ă l'usage des compagnies d'assurance.
