Ustawa o jednolitych przepisach dotyczących indywidualnej polityki wypadkowej i chorobowej

Czym jest ustawa o jednolitych przepisach dotyczących indywidualnej polityki wypadkowej i chorobowej?

Ustawa o jednolitych przepisach dotyczących indywidualnej polityki dotyczącej wypadków i chorób jest aktem prawnym, który każdy stan USA przyjął w jakiejś formie. Stanowi on, że indywidualne polisy ubezpieczenia zdrowotnego muszą zawierać określone postanowienia, aby były ważne .

Zrozumienie Ustawy o jednolitych przepisach dotyczących indywidualnej polityki wypadkowej i chorobowej

Ustawodawstwo zostało stworzone w celu ustanowienia standardu jakości i zapewnienia, że polisy ubezpieczenia zdrowotnego mają odpowiedni poziom ochrony, wymagając, aby określone zapisy były wpisane do każdej polisy. Został napisany przez National Association of Insurance Commissioners (NAIC), organizację pozarządową, która składa się z komisarzy ubezpieczeniowych każdego stanu i terytorium. NAIC sam w sobie nie jest regulatorem. Rynki ubezpieczeniowe są regulowane na poziomie państwowym.

Obowiązkowe przepisy dotyczące jednolitych zasad

Wśród 12 bezwzględnie obowiązujących przepisów znajdują się prawa i obowiązki zarówno ubezpieczyciela, jak i ubezpieczonego. Wśród obciążeń, które spoczywają na ubezpieczycielu, jest konieczność zawarcia wszelkich istotnych informacji w pierwotnej polisie lub oficjalnych zmianach, wymóg określonego okresu karencji dla zaległych płatności składek oraz instrukcje dotyczące przywrócenia do pracy ubezpieczającego, który przegapił ten okres karencji. Postanowienia dotyczące obowiązków ubezpieczającego obejmują wymóg, aby powiadomił on ubezpieczyciela o roszczeniu w ciągu 20 dni od wystąpienia szkody, dostarczył dowodu zakresu tej straty oraz zaktualizował informacje o beneficjencie, gdy zajdą zmiany .

Opcjonalne przepisy dotyczące jednolitych zasad

Po 12 obowiązkowych postanowieniach ubezpieczyciele mogą zawrzeć w polisie dowolną z 11 opcjonalnych klauzul. Ubezpieczający i ubezpieczyciel mogą negocjować, które z tych postanowień będą częścią polisy, ale generalnie to ubezpieczyciel ma ostatnie słowo. 11 przepisów fakultatywnych zwykle nakłada na ubezpieczonego większe obciążenie w zakresie spełnienia określonych wymogów niż na ubezpieczyciela. Wymogi te obejmują obowiązek informowania ubezpieczyciela o zmianach dochodów, zwłaszcza w związku z niepełnosprawnością lub zmianą wykonywania mniej lub bardziej niebezpiecznego zawodu. Klauzule fakultatywne stanowią również, że wszelkie nieprawdziwe informacje dotyczące wieku, używania nielegalnych substancji lub wykonywania nielegalnych zawodów będą miały negatywny wpływ na zdolność ubezpieczonego do ściągania roszczeń, które w inny sposób są objęte polisą .

##Przegląd najważniejszych wydarzeń

• Uniform Policy Provisions to zbiór obowiązkowych i fakultatywnych klauzul zawartych w polisach zdrowotnych.

• Każdy stan stworzył własną wersję prawa, która zapewnia jednolite indywidualne prawo dotyczące wypadków i chorób, wyszczególniając, jakie przepisy są wymagane, a które nieobowiązkowe .

• Istnieje 12 obowiązkowych i 11 opcjonalnych klauzul do stosowania przez firmy ubezpieczeniowe.