Ensartet lov om individuelle ulykkes- og sykepolitikkbestemmelser
Hva er en enhetlig lov om individuelle ulykker og sykdomspolitikk?
A Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Act er lovgivning som alle amerikanske stater har vedtatt lov i en eller annen form. Den fastsetter at individuelle helseforsikringer må inneholde visse bestemmelser for å være gyldige
Forstå den enhetlige loven om individuelle ulykker og sykdomspolitikk
Lovverket ble opprettet for å etablere en kvalitetsstandard og for å sikre at helseforsikringspoliser har et tilstrekkelig dekningsnivå ved å kreve at visse bestemmelser skrives inn i hver polise. Den ble skrevet av National Association of Insurance Commissioners (NAIC), en ikke-statlig organisasjon som består av forsikringskommissærene i hver stat og territorium. NAIC er ikke i seg selv en regulator. Forsikringsmarkedene er regulert på statlig nivå.
Obligatoriske enhetlige retningslinjer
De 12 obligatoriske bestemmelsene inkluderer rettighetene og pliktene til både forsikringsgiveren og den forsikrede. Blant byrdene som faller på forsikringsgiveren er behovet for å inkludere all relevant informasjon i den opprinnelige polisen eller offisielle endringer, kravet om en oppgitt frist for forsinket premiebetaling, og instruksjoner for gjeninnsetting av en forsikringstaker som går glipp av denne fristen. Bestemmelsene som dekker forsikringstakers ansvar inkluderer krav om at de varsler forsikringsgiveren om et skade innen 20 dager etter et tap, gir bevis for omfanget av dette tapet og oppdaterer informasjon om mottaker når endringer finner sted .
Valgfrie enhetlige retningslinjer
Etter de 12 obligatoriske bestemmelsene kan forsikringsselskapene inkludere hvilken som helst av 11 valgfrie klausuler i en polise. Forsikringstakeren og forsikringsgiveren kan forhandle om hvilke av disse bestemmelsene som skal være en del av forsikringen, men generelt vil forsikringsselskapet ha det siste ordet. De 11 valgfrie bestemmelsene har en tendens til å legge større byrder på den forsikrede for å overholde visse krav enn på assurandøren. Disse kravene inkluderer plikten til å informere forsikringsgiveren om endringer i inntekt, spesielt dersom det skyldes funksjonshemming, eller endringer i et mer eller mindre farlig yrke. De valgfrie klausulene sier også at enhver feilinformasjon angående alder, bruk av ulovlige stoffer eller engasjement i ulovlige yrker vil ha en negativ innvirkning på den forsikredes evne til å inndrive krav som ellers dekkes av en polise .
Høydepunkter
Ensartede politikkbestemmelser er et sett med obligatoriske og valgfrie klausuler inkludert i helseforsikringer.
Hver stat har laget sin versjon av loven som gir ensartet individuell ulykkes- og sykdomslov, som beskriver hvilke bestemmelser som kreves og hvilke som er valgfrie .
– Det er 12 obligatoriske og 11 valgfrie klausuler til bruk for forsikringsselskaper.
