यूनिफ़ॉर्म व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम

एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम क्या है?

एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम कानून है कि हर अमेरिकी राज्य ने किसी न किसी रूप में कानून पारित किया है। यह निर्धारित करता है कि व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में वैध होने के लिए कुछ प्रावधान होने चाहिए ।

समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी नीति प्रावधान अधिनियम को समझना

कानून गुणवत्ता के एक मानक को स्थापित करने के लिए बनाया गया था और यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में पर्याप्त स्तर का कवरेज है, यह आवश्यक है कि प्रत्येक पॉलिसी में कुछ प्रावधान लिखे जाएं। यह नेशनल एसोसिएशन ऑफ इंश्योरेंस कमिश्नर्स (NAIC) द्वारा लिखा गया था , जो एक गैर-सरकारी संगठन है, जिसमें हर राज्य और क्षेत्र के बीमा आयुक्त शामिल हैं। NAIC स्वयं एक नियामक नहीं है। बीमा बाजार राज्य स्तर पर विनियमित होते हैं।

अनिवार्य समान नीति प्रावधान

12 अनिवार्य प्रावधानों में बीमाकर्ता और बीमाधारक दोनों के अधिकार और दायित्व शामिल हैं। बीमाकर्ता पर पड़ने वाले बोझों में मूल नीति या आधिकारिक संशोधनों के भीतर किसी भी प्रासंगिक जानकारी को शामिल करने की आवश्यकता, बकाया प्रीमियम भुगतान के लिए एक निर्दिष्ट अनुग्रह अवधि की आवश्यकता, और उस छूट अवधि को याद करने वाले पॉलिसीधारक की बहाली के निर्देश शामिल हैं। पॉलिसीधारक की जिम्मेदारियों को कवर करने वाले प्रावधानों में ये आवश्यकताएं शामिल हैं कि वे नुकसान के 20 दिनों के भीतर बीमाकर्ता को दावे के बारे में सूचित करते हैं, उस नुकसान की सीमा का प्रमाण प्रदान करते हैं, और परिवर्तन होने पर लाभार्थी की जानकारी अपडेट करते हैं ।

वैकल्पिक समान नीति प्रावधान

12 अनिवार्य प्रावधानों के बाद, बीमाकर्ता पॉलिसी में 11 वैकल्पिक क्लॉज में से कोई भी शामिल कर सकते हैं। पॉलिसीधारक और बीमाकर्ता बातचीत कर सकते हैं कि इनमें से कौन सा प्रावधान पॉलिसी का हिस्सा होगा, लेकिन आम तौर पर, बीमाकर्ता का अंतिम अधिकार होगा। 11 वैकल्पिक प्रावधान बीमाधारक पर बीमाकर्ता की तुलना में कुछ आवश्यकताओं का पालन करने के लिए अधिक बोझ डालते हैं। इन आवश्यकताओं में बीमाकर्ता को आय में परिवर्तन के बारे में सूचित करने का दायित्व शामिल है, खासकर यदि विकलांगता के कारण, या कम या ज्यादा खतरनाक व्यवसाय में परिवर्तन के कारण। वैकल्पिक खंड यह भी कहते हैं कि उम्र, अवैध पदार्थों के उपयोग, या अवैध व्यवसायों में संलग्न होने के संबंध में कोई भी गलत विवरण बीमाधारक की पॉलिसी द्वारा कवर किए गए दावों पर एकत्र करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

##हाइलाइट

• समान नीति प्रावधान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में शामिल अनिवार्य और वैकल्पिक खंडों का एक समूह है।

• प्रत्येक राज्य ने कानून का अपना संस्करण बनाया है जो एक समान व्यक्तिगत दुर्घटना और बीमारी कानून प्रदान करता है, जिसमें यह बताया गया है कि कौन से प्रावधान आवश्यक हैं और कौन से वैकल्पिक हैं ।

• बीमा कंपनियों द्वारा उपयोग के लिए 12 अनिवार्य और 11 वैकल्पिक खंड हैं।