Tek Tip Ferdi Kaza ve Hastalık Politikası Hükümleri Yasası
Tek Tip Ferdi Kaza ve Hastalık Politikası Hükümleri Yasası Nedir?
Tek Tip Bireysel Kaza ve Hastalık Politikası Hükümleri Yasası, her ABD eyaletinin bir şekilde yasalaştırdığı mevzuattır. Bireysel sağlık sigortası poliçelerinin geçerli olabilmesi için belirli hükümler içermesi şart koşulmuştur .
Tek Tip Bireysel Kaza ve Hastalık Politikası Hükümleri Yasasını Anlamak
Mevzuat, bir kalite standardı oluşturmak ve her poliçeye belirli hükümlerin yazılmasını zorunlu kılarak sağlık sigorta poliçelerinin yeterli düzeyde teminata sahip olmasını sağlamak için oluşturulmuştur. Her eyalet ve bölgenin sigorta komisyoncularından oluşan bir sivil toplum kuruluşu olan Ulusal Sigorta Komisyoncuları Birliği (NAIC) tarafından yazılmıştır . NAIC'nin kendisi bir düzenleyici değildir. Sigorta piyasaları devlet düzeyinde düzenlenir.
Zorunlu Tekdüzen Politika Hükümleri
12 zorunlu hüküm, hem sigortacının hem de sigortalının hak ve yükümlülüklerini içermektedir. Sigortacıya düşen yükümlülükler arasında, ilgili herhangi bir bilgiyi orijinal poliçe veya resmi değişikliklere dahil etme ihtiyacı, gecikmiş prim ödemeleri için belirli bir ödemesiz süre şartı ve bu ödemesiz dönemi kaçıran bir poliçe sahibinin eski durumuna getirilmesine ilişkin talimatlar yer almaktadır. Sigortalının sorumluluklarını kapsayan hükümler, hasarın 20 gün içinde sigortacıya bildirilmesi, bu kaybın kapsamının kanıtlanması ve değişiklikler olduğunda lehtar bilgilerinin güncellenmesi gerekliliklerini içerir .
İsteğe Bağlı Tekdüzen Politika Hükümleri
12 zorunlu hükümden sonra, sigortacılar bir poliçeye 11 isteğe bağlı maddeden herhangi birini dahil edebilirler. Poliçe sahibi ve sigortacı, bu hükümlerden hangisinin poliçenin bir parçası olacağını müzakere edebilir, ancak genellikle sigortacı son sözü söyleyecektir. 11 isteğe bağlı hüküm, sigortalıya belirli şartlara uyma konusunda sigortacıdan daha fazla yük getirme eğilimindedir. Bu gereklilikler, özellikle bir sakatlık veya daha fazla veya daha az tehlikeli bir meslekteki değişiklikler nedeniyle gelirdeki değişiklikleri sigortacıya bildirme yükümlülüğünü içerir. İsteğe bağlı maddeler ayrıca, yaş, yasa dışı madde kullanımı veya yasa dışı mesleklere girişmeyle ilgili herhangi bir yanlış beyanın, sigortalının bir poliçe kapsamında başka şekilde kapsanan tazminat taleplerini tahsil etme kabiliyeti üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olacağını belirtir .
##Öne çıkanlar
Tek Tip Poliçe Hükümleri, sağlık sigortası poliçelerinde yer alan zorunlu ve isteğe bağlı maddelerdir.
Her eyalet, hangi hükümlerin gerekli olduğunu ve hangilerinin isteğe bağlı olduğunu detaylandıran, tek tip bireysel kaza ve hastalık kanunu sağlayan kendi kanun versiyonunu oluşturmuştur .
Sigorta şirketlerinin kullanımına yönelik 12 zorunlu ve 11 isteğe bağlı madde bulunmaktadır.
