Akta Peruntukan Polisi Kemalangan dan Sakit Individu Seragam
Apakah Akta Peruntukan Polisi Kemalangan dan Sakit Individu yang Seragam?
Akta Peruntukan Polisi Kemalangan dan Penyakit Individu yang Seragam ialah perundangan yang setiap negeri AS telah diluluskan menjadi undang-undang dalam beberapa bentuk. Ia menetapkan bahawa polisi insurans kesihatan individu mesti mengandungi peruntukan tertentu agar sah .
Memahami Akta Peruntukan Polisi Kemalangan dan Sakit Individu yang Seragam
Perundangan ini diwujudkan untuk mewujudkan standard kualiti dan untuk memastikan polisi insurans kesihatan mempunyai tahap perlindungan yang mencukupi dengan menghendaki peruntukan tertentu ditulis ke dalam setiap polisi. Ia telah ditulis oleh Persatuan Pesuruhjaya Insurans Kebangsaan (NAIC), sebuah pertubuhan bukan kerajaan yang terdiri daripada pesuruhjaya insurans setiap negeri dan wilayah.NAIC sendiri bukanlah pengawal selia. Pasaran insurans dikawal di peringkat negeri.
Peruntukan Dasar Seragam Mandatori
12 peruntukan mandatori termasuk hak dan kewajipan kedua-dua insurer dan insured. Antara beban yang ditanggung oleh penanggung insurans adalah keperluan untuk memasukkan sebarang maklumat yang berkaitan dalam polisi asal atau pindaan rasmi, keperluan tempoh tangguh yang dinyatakan untuk pembayaran premium tertunggak, dan arahan untuk pengembalian semula pemegang polisi yang terlepas tempoh tangguh tersebut. Peruntukan yang meliputi tanggungjawab pemegang polisi termasuk keperluan bahawa mereka memberitahu penanggung insurans tentang tuntutan dalam tempoh 20 hari selepas kerugian, memberikan bukti sejauh mana kerugian itu dan mengemas kini maklumat benefisiari apabila perubahan berlaku .
Peruntukan Dasar Seragam Pilihan
Selepas 12 peruntukan mandatori, penanggung insurans boleh memasukkan mana-mana daripada 11 klausa pilihan dalam polisi. Pemegang polisi dan syarikat insurans boleh berunding yang mana antara peruntukan ini akan menjadi sebahagian daripada polisi, tetapi secara amnya, syarikat insurans akan mempunyai kata putus. 11 peruntukan pilihan cenderung memberi lebih banyak beban kepada insured untuk mematuhi keperluan tertentu berbanding insurer. Keperluan ini termasuk kewajipan untuk memaklumkan kepada penanggung insurans tentang perubahan dalam pendapatan, terutamanya jika disebabkan oleh hilang upaya, atau perubahan kepada pekerjaan yang lebih atau kurang berbahaya. Klausa pilihan juga menyatakan bahawa sebarang salah nyata berkenaan umur, penggunaan bahan haram atau penglibatan dalam pekerjaan yang menyalahi undang-undang akan memberi kesan buruk ke atas keupayaan insured untuk mengutip tuntutan yang dilindungi oleh polisi .
##Sorotan
Peruntukan Polisi Seragam ialah satu set klausa mandatori dan pilihan yang disertakan dalam polisi insurans kesihatan.
Setiap negeri telah mencipta versi undang-undangnya yang menyediakan undang-undang kemalangan dan penyakit individu yang seragam, yang memperincikan peruntukan yang diperlukan dan yang merupakan pilihan .
Terdapat 12 klausa wajib dan 11 klausa pilihan untuk digunakan oleh syarikat insurans.
