Lei Uniforme de Disposições de Política de Acidentes e Doenças Individuais
O que é uma Lei Uniforme de Disposições de Política de Acidentes e Doenças Individuais?
Um Ato de Disposições Uniformes de Políticas de Acidentes e Doenças Individuais é uma legislação que cada estado dos EUA transformou em lei de alguma forma. Ele estipula que as apólices de seguro de saúde individuais devem conter certas disposições para serem válidas .
Entendendo a Lei Uniforme de Disposições sobre Acidentes e Doenças Individuais
A legislação foi criada para estabelecer um padrão de qualidade e garantir que as apólices de seguro saúde tenham um nível adequado de cobertura, exigindo que certas cláusulas sejam escritas em todas as apólices. Ele foi escrito pela Associação Nacional de Comissários de Seguros (NAIC), uma organização não governamental que é composta pelos comissários de seguros de todos os estados e territórios. O NAIC não é um regulador. Os mercados de seguros são regulados em nível estadual.
Disposições Obrigatórias da Política Uniforme
As 12 disposições obrigatórias incluem os direitos e obrigações tanto da seguradora quanto do segurado. Entre os ônus que recaem sobre a seguradora estão a necessidade de incluir qualquer informação relevante na apólice original ou alterações oficiais, a exigência de um período de carência declarado para pagamentos de prêmios inadimplentes e instruções para reintegração de um segurado que perder esse período de carência. As disposições que cobrem as responsabilidades do titular da apólice incluem requisitos para notificar a seguradora sobre um sinistro no prazo de 20 dias após a perda, fornecer prova da extensão dessa perda e atualizar as informações do beneficiário quando ocorrerem alterações .
Disposições de política uniforme opcionais
Após as 12 cláusulas obrigatórias, as seguradoras podem incluir qualquer uma das 11 cláusulas opcionais em uma apólice. O segurado e a seguradora podem negociar quais dessas cláusulas farão parte da apólice, mas geralmente a seguradora terá a palavra final. As 11 disposições opcionais tendem a sobrecarregar mais o segurado para cumprir certos requisitos do que a seguradora. Estes requisitos incluem a obrigação de informar a seguradora sobre alterações nos rendimentos, especialmente se devido a uma deficiência, ou alterações a uma ocupação mais ou menos perigosa. As cláusulas opcionais também estabelecem que quaisquer declarações incorretas sobre idade, uso de substâncias ilegais ou envolvimento em ocupações ilegais terão um impacto adverso na capacidade do segurado de cobrar sinistros cobertos por uma apólice .
##Destaques
As Disposições Uniformes da Apólice são um conjunto de cláusulas obrigatórias e opcionais incluídas nas apólices de seguro saúde.
Cada estado criou sua versão de lei que fornece legislação individual uniforme sobre acidentes e doenças, detalhando quais disposições são obrigatórias e quais são opcionais .
Existem 12 cláusulas obrigatórias e 11 opcionais para utilização pelas seguradoras.
