Samræmd ákvæði um slysa- og veikindastefnu einstaklinga
Hvað eru lög um samræmd slysa- og veikindastefnu?
A Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Act er löggjöf sem hvert bandarískt ríki hefur samþykkt í einhverri mynd. Þar er kveðið á um að einstakar sjúkratryggingar þurfi að innihalda ákveðin ákvæði til að vera gild
Skilningur á samræmdum lögum um einstök slysa- og veikindastefnu
Lögin voru stofnuð til að koma á gæðastaðli og tryggja að sjúkratryggingar njóti fullnægjandi tryggingar með því að krefjast þess að ákveðin ákvæði séu skráð inn í hverja vátryggingu. Það var skrifað af National Association of Insurance Commissioners (NAIC), frjáls félagasamtök sem samanstanda af vátryggingaráðsmönnum hvers ríkis og yfirráðasvæðis. NAIC er ekki sjálfur eftirlitsaðili. Tryggingamarkaðir eru stjórnaðir á vettvangi ríkisins.
Lögboðin samræmd stefnuákvæði
Hin 12 lögboðnu ákvæði fela í sér réttindi og skyldur bæði vátryggjanda og vátryggðs. Meðal þeirra byrða sem hvíla á vátryggjanda er nauðsyn þess að innihalda allar viðeigandi upplýsingar í upprunalegu vátryggingunni eða opinberum breytingum, krafan um tilgreindan frest vegna vangoldinna iðgjaldagreiðslna og leiðbeiningar um endurupptöku vátryggingartaka sem missir af þeim frest. Ákvæðin sem taka til ábyrgðar vátryggingartaka fela í sér kröfur um að þeir tilkynni vátryggjanda um tjón innan 20 daga frá tjóni, leggi fram sönnun fyrir umfangi þess tjóns og uppfærir upplýsingar um rétthafa þegar breytingar eiga sér stað .
Valfrjáls samræmd stefnuákvæði
Eftir 12 lögboðnu ákvæðin geta vátryggjendur sett eitthvað af 11 valkvæðum ákvæðum í stefnu. Vátryggingartaki og vátryggjandi geta samið um hver þessara ákvæða verður hluti af vátryggingunni, en almennt mun vátryggjandinn hafa lokaorðið. Valkvæðu ákvæðin 11 hafa tilhneigingu til að leggja meiri byrðar á vátryggðan til að uppfylla ákveðnar kröfur en á vátryggjanda. Þessar kröfur fela í sér skyldu til að tilkynna vátryggjanda um breytingar á tekjum, einkum ef þær eru vegna fötlunar, eða breytingar á meira eða minna hættulegri starfsgrein. Valkvæð ákvæðin segja einnig að allar rangfærslur varðandi aldur, notkun ólöglegra efna eða þátttöku í ólöglegum störfum muni hafa slæm áhrif á getu vátryggðs til að innheimta kröfur sem vátryggingin nær til .
Hápunktar
Samræmd stefnuákvæði eru sett af lögboðnum og valkvæðum ákvæðum sem eru innifalin í sjúkratryggingum.
Hvert ríki hefur búið til sína útgáfu af lögum sem kveður á um samræmd einstaklingsbundin slysa- og veikindalög, þar sem fram kemur hvaða ákvæði eru nauðsynleg og hver eru valfrjáls .
Það eru 12 skylduákvæði og 11 valkvæði til notkunar fyrir tryggingafélög.
