Ley Uniforme de Disposiciones de la Política de Accidentes y Enfermedades Individuales
驴Qu茅 es una Ley Uniforme de Disposiciones de la P贸liza de Enfermedad y Accidentes Individuales?
Una Ley Uniforme de Disposiciones de la Pol铆tica de Accidentes y Enfermedades Individuales es una legislaci贸n que todos los estados de EE. UU. han convertido en ley de alguna forma. Estipula que las p贸lizas individuales de seguro de salud deben contener ciertas disposiciones para ser v谩lidas .
Comprensi贸n de la Ley de Disposiciones de la Pol铆tica Uniforme de Accidentes y Enfermedades Individuales
La legislaci贸n se cre贸 para establecer un est谩ndar de calidad y garantizar que las p贸lizas de seguro de salud tengan un nivel adecuado de cobertura al exigir que se escriban ciertas disposiciones en cada p贸liza. Fue escrito por la Asociaci贸n Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC), una organizaci贸n no gubernamental que est谩 compuesta por los comisionados de seguros de todos los estados y territorios. La NAIC no es en s铆 misma un regulador. Los mercados de seguros est谩n regulados a nivel estatal.
Disposiciones de pol铆tica uniformes obligatorias
Las 12 disposiciones obligatorias incluyen los derechos y obligaciones tanto del asegurador como del asegurado. Entre las cargas que recaen sobre el asegurador se encuentran la necesidad de incluir cualquier informaci贸n relevante dentro de la p贸liza original o las enmiendas oficiales, el requisito de un per铆odo de gracia establecido para los pagos de primas atrasadas y las instrucciones para la reincorporaci贸n de un titular de p贸liza que pierde ese per铆odo de gracia. Las disposiciones que cubren las responsabilidades del titular de la p贸liza incluyen requisitos de que notifiquen a la aseguradora de un reclamo dentro de los 20 d铆as posteriores a una p茅rdida, proporcionen pruebas del alcance de esa p茅rdida y actualicen la informaci贸n del beneficiario cuando se produzcan cambios .
Disposiciones de p贸liza uniformes opcionales
Despu茅s de las 12 disposiciones obligatorias, las aseguradoras pueden incluir cualquiera de las 11 cl谩usulas opcionales en una p贸liza. El tomador de la p贸liza y la aseguradora pueden negociar cu谩l de estas disposiciones formar谩 parte de la p贸liza, pero generalmente, la aseguradora tendr谩 la 煤ltima palabra. Las 11 provisiones opcionales tienden a poner m谩s carga sobre el asegurado para cumplir con ciertos requisitos que sobre el asegurador. Estos requisitos incluyen la obligaci贸n de informar al asegurador de los cambios en los ingresos, especialmente si se deben a una discapacidad, o cambios de ocupaci贸n m谩s o menos peligrosa. Las cl谩usulas opcionales tambi茅n establecen que cualquier declaraci贸n err贸nea con respecto a la edad, el uso de sustancias ilegales o la participaci贸n en ocupaciones ilegales tendr谩 un impacto adverso en la capacidad del asegurado para cobrar las reclamaciones que de otro modo estar铆an cubiertas por una p贸liza .
Reflejos
Las Disposiciones Uniformes de P贸liza son un conjunto de cl谩usulas obligatorias y facultativas incluidas en las p贸lizas de seguro de salud.
Cada estado ha creado su versi贸n de la ley que proporciona una ley individual uniforme sobre accidentes y enfermedades, detallando qu茅 disposiciones son obligatorias y cu谩les son opcionales .
Existen 12 cl谩usulas obligatorias y 11 facultativas para uso de las compa帽铆as de seguros.
