Yuran Biasa, Adat dan Berpatutan
Apakah itu 'Yuran Biasa, Adat dan Munasabah (UCR)'?
Yuran biasa, lazim dan munasabah (UCR) ialah yuran yang perlu dibayar oleh pemegang polisi insurans kesihatan untuk perkhidmatan. Yuran UCR adalah berdasarkan perkhidmatan yang diberikan kepada pemegang polisi, serta kawasan negara tempat perkhidmatan itu disediakan.
Memahami Yuran Biasa, Adat dan Berpatutan
Bayaran dianggap biasa, lazim dan munasabah jika:
Ia adalah bayaran yang biasanya dikenakan untuk doktor untuk perkhidmatan, dan
Ia termasuk dalam julat harga yang dikenakan oleh doktor lain di kawasan itu, dan
Ia adalah untuk perkhidmatan yang difikirkan perlu di bawah keadaan semasa.
Yuran UCR dipantau oleh syarikat insurans, yang menentukan sama ada ia masuk akal jika dibandingkan dengan bayaran yang dikenakan oleh doktor di kawasan itu. Jika doktor mengenakan caj lebih daripada yang ditentukan oleh syarikat insurans sebagai biasa, lazim dan munasabah, pemegang polisi mungkin bertanggungjawab ke atas perbezaan antara amaun yang dikenakan untuk perkhidmatan dan amaun yang dilindungi oleh syarikat insurans.
Amaun yuran biasa, lazim dan munasabah yang dikenakan untuk perkhidmatan bergantung pada pelbagai faktor, dan syarat di bawah yuran UCR dicaj digariskan dalam polisi. Banyak polisi insurans perubatan, contohnya, memecahkan penyedia kepada kumpulan " rangkaian " dan "luar rangkaian". Menggunakan pembekal dalam rangkaian mungkin menyebabkan tiada yuran UCR dikenakan, tetapi menggunakan doktor di luar rangkaian boleh menyebabkan pemegang polisi bertanggungjawab untuk sebahagian atau bahkan semua kos perkhidmatan.
Ramai pemegang polisi hanya memikirkan tentang kos perkhidmatan perubatan selepas perkhidmatan itu disediakan, dan boleh terperangkap apabila insurans mereka tidak menampung semua perbelanjaan. Untuk mengurangkan kemungkinan bil yang besar, pemegang polisi harus menyemak sama ada doktor berada dalam rangkaian syarikat insurans, berbincang dengan doktor tentang kos sebarang perkhidmatan sebelum perkhidmatan disediakan, dan bertanya kepada syarikat insurans berapa banyak yuran yang akan dikenakan. bertudung.
Yuran Biasa, Lazim dan Berpatutan dan Medicare
Caj UCR Medicare tidak dikawal oleh agensi negeri atau persekutuan, tetapi Medicare menerbitkan jadual yuran UCRnya. Ini biasanya dirujuk sebagai caj "Medicare Allowable". Penyedia yang mengambil bahagian dengan Medicare bersetuju untuk menerima caj yang dibenarkan Medicare sebagai bayaran penuh. Pesakit masih bertanggungjawab untuk insurans bersama dan boleh ditolak.
Penyedia Medicare boleh memilih untuk tidak mengebilkan pesakit untuk jumlah melebihi jadual bayaran yang dibenarkan Medicare. Adalah penting untuk mengesahkan bahawa pembekal "Menerima Tugasan Medicare" atau "Penyedia Medicare" untuk mengelakkan perbelanjaan yang tidak dijangka dan berpotensi besar.
