قانون الرعاية الميسرة (ACA)
ما هو قانون الرعاية الميسرة؟
قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (PPACA) ، المعروف أيضًا باسم قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، أقره الكونغرس ووقعه الرئيس باراك أوباما في مارس 2010. تم تصميم تشريع الإصلاح الصحي لتوسيع نطاق التأمين الصحي لغير المؤمن عليهم الأمريكيون وخفض تكاليف الرعاية الصحية. يشار إلى ACA أيضًا باسم Obamacare.
تعريف أعمق
لدى ACA ثلاثة أهداف أساسية.
لإتاحة التأمين الصحي لعدد أكبر من الناس ، توفر ACA للأسر التي يتراوح دخلها بين 100 في المائة و 400 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي إعانات في شكل ائتمانات ضريبية.
قامت ACA بتوسيع برنامج Medicaid ليشمل جميع البالغين الذين تقل دخولهم عن 138 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي. لم تقم كل الدول بتوسيع برامج Medicaid الخاصة بها.
تدعم ACA الأساليب المبتكرة لتقديم الرعاية الصحية المصممة لخفض التكلفة الإجمالية للرعاية الصحية.
يوفر ACA العديد من حقوق المريض والحماية. وتشمل هذه:
منع شركات التأمين من تقليص أو رفض المزايا للمرضى الذين يعانون من حالات سابقة.
السماح للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا بالحصول على تأمين صحي من خلال خطط تأمين والديهم.
إلغاء حدود مدى الحياة والحدود السنوية بالدولار على تغطية الرعاية الصحية.
منع رفع الأسعار على أساس الجنس أو الحالة الصحية.
منح المرضى الحق في الطعن السريع في قرارات شركة التأمين.
التأكد من أن جميع الخطط تحتوي على الحد الأدنى من المزايا ، بما في ذلك الرعاية الوقائية المجانية ، وزيارات لمقدمي خدمات النساء والتوليد دون إحالة ، ووسائل منع الحمل المجانية.
تفويضات للأفراد وأرباب العمل
تتطلب ACA الأفراد أن يكون لديهم تأمين صحي. قد يؤدي عدم تقديم دليل على التأمين الصحي إلى فرض رسوم يتم تقييمها من خلال الضرائب. هناك استثناءات قليلة للولاية. الأفراد الذين يشاركون في وزارة مشاركة الرعاية الصحية المعترف بها ، والذين يكون التأمين الصحي لأصحاب العمل باهظ التكلفة أو المسجونين ، قد يستوفون شروط الاستثناء.
بموجب قانون مكافحة الفساد ، يتعين على أصحاب العمل الذين لديهم 100 موظف أو أكثر بدوام كامل تأمين ما لا يقل عن 70 بالمائة من موظفيهم بدوام كامل بحلول عام 2015 و 95 بالمائة بحلول عام 2016.
طُلب من أصحاب العمل الذين لديهم 50 إلى 99 موظفًا بدوام كامل البدء في تأمين موظفيهم بحلول عام 2016. أصحاب العمل الذين لديهم أقل من 50 موظفًا بدوام كامل لا يخضعون لولاية ACA.
لا تنطبق ACA على الموظفين الذين يعملون أقل من 30 ساعة في الأسبوع. يجب على أرباب العمل الذين لا يقدمون للموظفين الحد الأدنى من التأمين الصحي أن يدفعوا مدفوعات المسؤولية المشتركة لأصحاب العمل إلى مصلحة الضرائب الأمريكية.
تلقت ACA قدرًا كبيرًا من الانتقادات. يشير منتقدو ACA إلى:
ارتفاع الاسعار
في أكتوبر 2016 ، أُعلن أنه من المتوقع أن ترتفع خطط التأمين المباعة عبر HealthCare.gov بنسبة 22 بالمائة في عام 2017. جادلت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بأن الدعم سيرتفع أيضًا ، مما يجعل الأقساط في متناول الجميع.
الأشخاص الذين يشتركون في التأمين الصحي من ACA هم أكثر مرضًا ، ورعايتهم أغلى مما توقعت شركات التأمين. لمعالجة هذه المشكلة ، يمكن لشركات التأمين رفع الأسعار أو الانسحاب من السوق.
انسحاب شركات التأمين من السوق
في فبراير 2017 ، أعلنت هيومانا أنها لن تبيع البوالص في البورصة في 2018 ، لأنها تخسر المال. يؤثر تحرك هيومانا للانسحاب على ما يقرب من 150.000 من حاملي الوثائق في 11 ولاية. من المتوقع أن يترك الانسحاب العديد من المقاطعات بدون تغطية.
في عام 2016 ، ذكرت Aetna أنها تنسحب من السوق الفردية في 15 ولاية لأنها كانت تخسر أموالًا. منذ ذلك الحين ، حكم قاضٍ فيدرالي بأن تأكيد Aetna على الانسحاب بسبب خسارة الأموال كان زائفًا. حكم القاضي أن قرار Aetna بالانسحاب كان جزئيًا بسبب دعوى قضائية فيدرالية لمكافحة الاحتكار أعاقت الاندماج المقترح مع Humana.
مثال على قانون الرعاية الميسرة
يسلط الضوء
الأسر ذات الدخل المنخفض مؤهلة للحصول على إعانات للتغطية المشتراة من خلال السوق.
وسع القانون أهلية Medicaid ، وأنشأ سوق التأمين الصحي ، ومنع شركات التأمين من رفض التغطية بسبب الظروف الموجودة مسبقًا ، والخطط المطلوبة لتغطية قائمة الفوائد الصحية الأساسية.
تم التوقيع على قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، المعروف أيضًا باسم Obamacare ، ليصبح قانونًا في مارس 2010.
تم تصميمه لتوسيع التغطية الصحية لملايين الأمريكيين غير المؤمن عليهم.
