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平价医疗法案 (ACA)

平价医疗法案 (ACA)

什么是平价医疗法案?

患者保护和平价医疗法案 (PPACA),也称为平价医疗法案 (ACA),由国会通过,并于 2010 年 3 月由巴拉克·奥巴马总统签署成为法律。医疗改革立法旨在将医疗保险扩展到未投保人美国人和降低医疗保健费用。 ACA 也称为奥巴马医改。

更深层次的定义

ACA 有三个主要目标。

  • 为了让更多人获得健康保险,ACA 以税收抵免的形式为收入在联邦贫困线的 100% 至 400% 之间的家庭提供补贴。

  • ACA 扩大了医疗补助计划,将所有收入低于联邦贫困线 138% 的成年人纳入其中。并非所有州都扩大了他们的医疗补助计划。

  • ACA 支持旨在降低医疗保健总成本的创新医疗保健提供方法。

ACA 提供许多患者权利和保护。这些包括:

  • 禁止保险公司减少或拒绝给予已有疾病患者的福利。

  • 允许26岁以下的人通过父母的保险计划获得健康保险。

  • 取消医疗保险的终身和年度美元限制。

  • 禁止基于性别或健康状况的加息。

  • 赋予患者对保险公司的决定迅速提出上诉的权利。

  • 确保所有计划都包含最低福利,包括免费预防性护理、无需转诊即可访问 OBGYN 提供者以及免费节育。

对个人和雇主的要求

ACA 要求个人拥有健康保险。未能提供健康保险证明可能会导致通过税收评估的费用。该任务有一些例外情况。参加公认的医疗保健共享部的个人,其雇主的医疗保险过于昂贵或被监禁,可能符合例外要求。

根据 ACA,拥有 100 名或更多全职员工的雇主必须在 2015 年和 2016 年之前为至少 70% 的全职员工投保。

拥有 50 至 99 名全职雇员的雇主必须在 2016 年之前开始为其雇员投保。少于 50 名全职雇员的雇主不受 ACA 授权的约束。

ACA 不适用于每周工作少于 30 小时的员工。不为员工提供最低医疗保险的雇主必须每月向 IRS 支付雇主分担责任款项。

ACA 受到了很多批评。 ACA 的批评者指出:

成本上升

2016 年 10 月,宣布通过 HealthCare.gov 销售的保险计划预计将在 2017 年增长 22%。美国卫生与公众服务部认为补贴也将增加,以保持保费负担得起。

注册 ACA 健康保险的人病情更严重,他们的护理费用比保险公司预期的要高。为了解决这个问题,保险公司可以提高费率或退出市场。

保险公司退出市场

2017 年 2 月,Humana 宣布 2018 年将不再在交易所出售保单,因为它正在亏损。 Humana 的退出行动影响了 11 个州的大约 150,000 名投保人。预计撤出将使许多县没有覆盖范围。

2016 年,Aetna 报告称,由于亏损,它正在退出 15 个州的个人市场。从那以后,一名联邦法官裁定,安泰因亏损而退出的说法是错误的。法官裁定 Aetna 决定退出的部分原因是联邦反垄断诉讼阻止了其与 Humana 的拟议合并。

##平价医疗法案示例

## 强调

  • 低收入家庭有资格获得通过 Marketplace 购买的保险的补贴。

  • 该法案扩大了 Medicaid 的资格,创建了一个健康保险市场,防止保险公司因原有疾病而拒绝承保,并要求计划涵盖一系列基本健康福利。

  • 平价医疗法案 (ACA),也称为奥巴马医改,于 2010 年 3 月签署成为法律。

  • 它旨在将医疗保险范围扩大到数百万没有保险的美国人。