Affordable Care Act (ACA)

Hvað eru lög um affordable care?

Lög um sjúklingavernd og affordable Care (PPACA), einnig þekkt sem Affordable Care Act (ACA), voru samþykkt af þinginu og undirrituð í lög af Barack Obama forseta í mars 2010. Löggjöfin um heilbrigðisumbætur var hönnuð til að útvíkka sjúkratryggingar til ótryggðra Bandaríkjamenn og til að lækka heilbrigðiskostnað. ACA er einnig nefnt Obamacare.

Dýpri skilgreining

ACA hefur þrjú meginmarkmið.

• Til að gera sjúkratryggingar aðgengilegar fleirum veitir ACA heimilum tekjur á milli 100 prósent og 400 prósent af fátæktarmörkum sambandsríkisins með niðurgreiðslum í formi skattaafsláttar.

• ACA stækkaði Medicaid áætlunina til að ná til allra fullorðinna með tekjur undir 138 prósentum af alríkis fátæktarmörkum. Ekki hafa öll ríki stækkað Medicaid forritin sín.

• ACA styður nýstárlegar aðferðir við afhendingu heilbrigðisþjónustu sem ætlað er að lækka heildarkostnað við heilbrigðisþjónustu.

ACA veitir mörg réttindi og vernd sjúklinga. Þar á meðal eru:

• Að banna tryggingafélögum að skerða eða neita bótum til sjúklinga með fyrirliggjandi aðstæður.

• Að leyfa fólki undir 26 ára aldri að fá sjúkratryggingu í gegnum tryggingarkerfi foreldra sinna.

• Afnema ævitakmarkanir og árlegar dollaratakmarkanir á heilbrigðisþjónustu.

• Að banna vaxtahækkanir á grundvelli kyns eða heilsufars.

• Veita sjúklingum rétt til að kæra ákvarðanir tryggingafélags með skjótum hætti.

• Að tryggja að allar áætlanir innihaldi lágmarksbætur, þar á meðal ókeypis fyrirbyggjandi umönnun, heimsóknir til OBGYN veitenda án tilvísunar og ókeypis getnaðarvarnir.

Umboð fyrir einstaklinga og vinnuveitendur

ACA krefst þess að einstaklingar séu með sjúkratryggingu. Sé ekki framvísað sönnun um sjúkratryggingu getur það leitt til gjalda sem eru metin með sköttum. Það eru nokkrar undantekningar frá umboðinu. Einstaklingar sem taka þátt í viðurkenndu samnýtingarráðuneyti heilbrigðisþjónustu, þar sem sjúkratryggingar vinnuveitenda eru of dýrar eða eru í fangelsi geta uppfyllt undantekningarkröfur.

Samkvæmt ACA voru vinnuveitendur með 100 eða fleiri starfsmenn í fullu starfi skylt að tryggja að minnsta kosti 70 prósent af fullu starfsmönnum sínum árið 2015 og 95 prósent árið 2016.

Vinnuveitendur með 50 til 99 starfsmenn í fullu starfi þurftu að byrja að tryggja starfsmenn sína fyrir árið 2016. Vinnuveitendur með færri en 50 starfsmenn í fullu starfi eru ekki háðir umboði ACA.

ACA gildir ekki um starfsmenn sem vinna minna en 30 klukkustundir á viku. Vinnuveitendur sem bjóða ekki starfsmönnum lágmarks sjúkratryggingu verða að greiða mánaðarlegar sameiginlegar ábyrgðargreiðslur vinnuveitanda til IRS.

ACA hefur hlotið mikla gagnrýni. Gagnrýnendur ACA benda á:

Vaxandi kostnaður

Í október 2016 var tilkynnt að tryggingaáætlanir sem seldar voru í gegnum HealthCare.gov væru búnar að hækka um 22 prósent árið 2017. Bandaríska heilbrigðis- og mannþjónusturáðuneytið hélt því fram að niðurgreiðslur myndu einnig hækka og halda iðgjöldum á viðráðanlegu verði.

Fólkið sem skráir sig í ACA sjúkratryggingu er veikara og umönnun þeirra er dýrari en vátryggjendur gerðu ráð fyrir. Til að takast á við þetta vandamál geta vátryggjendur hækkað vexti eða dregið sig út af markaðnum.

Vátryggjendur draga sig út af markaðinum

Í febrúar 2017 tilkynnti Humana að það myndi ekki lengur selja stefnur í kauphöllinni árið 2018, vegna þess að það tapar peningum. Tillaga Humana um að draga sig út hefur áhrif á um það bil 150.000 tryggingartaka í 11 ríkjum. Búist er við að brotthvarfið skili mörgum sýslum án umfjöllunar.

Árið 2016 tilkynnti Aetna að það væri að draga sig út af einstökum markaði í 15 ríkjum vegna þess að það tapaði peningum. Síðan þá hefur alríkisdómari úrskurðað að fullyrðing Aetna um að draga sig út vegna tapaðra peninga hafi verið röng. Dómarinn komst að þeirri niðurstöðu að ákvörðun Aetna um að draga sig úr embætti væri að hluta til vegna alríkislögsóknar gegn samkeppniseftirliti sem kom í veg fyrir fyrirhugaðan samruna þess við Humana.

Affordable Care Act dæmi

##Hápunktar

• Lægri tekjur eiga rétt á niðurgreiðslum vegna trygginga sem keypt er í gegnum Markaðstorgið.

• Lögin stækkuðu hæfi Medicaid, skapaði markaðstorg fyrir sjúkratryggingar, kom í veg fyrir að tryggingafélög höfnuðu vernd vegna fyrirliggjandi aðstæðna og krafðist þess að áætlanir myndu ná yfir lista yfir nauðsynleg heilsubætur.

• The Affordable Care Act (ACA), einnig þekkt sem Obamacare, var undirritað í lögum í mars 2010.

• Það var hannað til að útvíkka heilsuvernd til milljóna ótryggðra Bandaríkjamanna.