Legge sull'assistenza a prezzi accessibili (ACA)
Cos'è l'Affordable Care Act?
Il Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), noto anche come Affordable Care Act (ACA), è stato approvato dal Congresso e convertito in legge dal presidente Barack Obama nel marzo 2010. La legislazione sulla riforma sanitaria è stata progettata per estendere l'assicurazione sanitaria ai non assicurati americani e per abbassare i costi sanitari. L'ACA viene anche chiamato Obamacare.
Definizione più profonda
L'ACA ha tre obiettivi primari.
Per rendere disponibile l'assicurazione sanitaria a più persone, l'ACA fornisce alle famiglie con redditi compresi tra il 100 per cento e il 400 per cento del livello di povertà federale con sussidi sotto forma di crediti d'imposta.
L'ACA ha ampliato il programma Medicaid per includere tutti gli adulti con un reddito inferiore al 138% del livello di povertà federale. Non tutti gli stati hanno ampliato i loro programmi Medicaid.
L'ACA supporta metodi innovativi di erogazione dell'assistenza sanitaria progettati per ridurre il costo complessivo dell'assistenza sanitaria.
L'ACA fornisce molti diritti e tutele ai pazienti. Questi includono:
Divieto alle compagnie assicurative di ridurre o negare benefici a pazienti con condizioni preesistenti.
Consentire alle persone di età inferiore ai 26 anni di ottenere l'assicurazione sanitaria attraverso i piani assicurativi dei genitori.
Eliminazione dei limiti di dollari annuali e a vita sulla copertura sanitaria.
Divieto di aumento dei tassi in base al sesso o allo stato di salute.
Dare ai pazienti il diritto di impugnare rapidamente le decisioni della compagnia assicurativa.
Garantire che tutti i piani contengano vantaggi minimi, comprese cure preventive gratuite, visite a fornitori di OBGYN senza un rinvio e controllo delle nascite gratuito.
Mandati per privati e datori di lavoro
L'ACA richiede alle persone di avere un'assicurazione sanitaria. La mancata fornitura della prova dell'assicurazione sanitaria può comportare spese che vengono valutate attraverso le tasse. Ci sono alcune eccezioni al mandato. Gli individui che partecipano a un ministero riconosciuto per la condivisione dell'assistenza sanitaria, la cui assicurazione sanitaria dei datori di lavoro è troppo costosa o sono incarcerati possono soddisfare requisiti di eccezione.
In base all'ACA, i datori di lavoro con 100 o più dipendenti a tempo pieno dovevano assicurare almeno il 70% dei dipendenti a tempo pieno entro il 2015 e il 95% entro il 2016.
I datori di lavoro con da 50 a 99 dipendenti a tempo pieno dovevano iniziare ad assicurare i propri dipendenti entro il 2016. I datori di lavoro con meno di 50 dipendenti a tempo pieno non sono soggetti al mandato dell'ACA.
L'ACA non si applica ai dipendenti che lavorano meno di 30 ore settimanali. I datori di lavoro che non offrono ai dipendenti l'assicurazione sanitaria minima devono effettuare pagamenti mensili di responsabilità condivisa del datore di lavoro all'IRS.
L'ACA ha ricevuto molte critiche. I critici dell'ACA sottolineano:
Costi in aumento
Nell'ottobre 2016, è stato annunciato che i piani assicurativi venduti tramite HealthCare.gov avrebbero dovuto aumentare del 22% nel 2017. Il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti ha affermato che anche i sussidi sarebbero aumentati, mantenendo i premi accessibili.
Le persone che si iscrivono all'assicurazione sanitaria ACA sono più malate e le loro cure sono più costose di quanto si aspettassero gli assicuratori. Per affrontare questo problema, gli assicuratori possono aumentare le tariffe o ritirarsi dal mercato.
Gli assicuratori si ritirano dal mercato
Nel febbraio 2017, Humana ha annunciato che non avrebbe più venduto polizze in borsa nel 2018, perché sta perdendo denaro. La decisione di Humana di ritirarsi colpisce circa 150.000 assicurati in 11 stati. Il ritiro dovrebbe lasciare molte contee senza copertura.
Nel 2016, Aetna ha riferito che si stava ritirando dal mercato individuale in 15 stati perché stava perdendo denaro. Da allora, un giudice federale ha stabilito che l'affermazione di Aetna di ritirarsi a causa della perdita di denaro era falsa. Il giudice ha stabilito che la decisione di Aetna di ritirarsi era in parte dovuta a una causa federale antitrust che ha bloccato la sua proposta fusione con Humana.
Esempio di legge sull'assistenza a prezzi accessibili
Mette in risalto
Le famiglie a basso reddito possono beneficiare di sussidi per la copertura acquistata tramite il Marketplace.
La legge ha ampliato l'idoneità a Medicaid, ha creato un mercato dell'assicurazione sanitaria, ha impedito alle compagnie assicurative di negare la copertura a causa di condizioni preesistenti e ha richiesto piani per coprire un elenco di benefici sanitari essenziali.
L'Affordable Care Act (ACA), noto anche come Obamacare, è stato convertito in legge nel marzo 2010.
È stato progettato per estendere la copertura sanitaria a milioni di americani non assicurati.
