Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA)
Что такое Закон о доступном медицинском обслуживании?
Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA), также известный как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), был принят Конгрессом и подписан президентом Бараком Обамой в марте 2010 года. Законодательство о реформе здравоохранения было разработано для распространения медицинского страхования на незастрахованных лиц. американцев и снизить расходы на здравоохранение. ACA также упоминается как Obamacare.
Более глубокое определение
У ACA есть три основные цели.
Чтобы сделать медицинское страхование доступным для большего числа людей, ACA предоставляет домохозяйствам с доходом от 100 до 400 процентов федерального уровня бедности субсидии в виде налоговых льгот.
ACA расширила программу Medicaid, включив в нее всех взрослых с доходом ниже 138 процентов федерального уровня бедности. Не все штаты расширили свои программы Medicaid.
ACA поддерживает инновационные методы оказания медицинской помощи, направленные на снижение общей стоимости медицинской помощи.
ACA предоставляет множество прав и средств защиты пациентов. Это включает:
Запрещение страховым компаниям сокращать или отказывать в льготах пациентам с ранее существовавшими заболеваниями.
Предоставление лицам в возрасте до 26 лет возможности получать медицинскую страховку в рамках страховых планов их родителей.
Устранение пожизненного и ежегодного долларового лимита на медицинское страхование.
Запрещение повышения ставок в зависимости от пола или состояния здоровья.
Предоставление пациентам права быстро обжаловать решения страховой компании.
Обеспечение того, чтобы все планы содержали минимальные льготы, включая бесплатную профилактическую помощь, посещение гинеколога без направления и бесплатный контроль над рождаемостью.
Мандаты для физических лиц и работодателей
ACA требует, чтобы люди имели медицинскую страховку. Непредоставление доказательств медицинского страхования может привести к взиманию сборов, которые оцениваются через налоги. Есть несколько исключений из мандата. Лица, участвующие в признанном министерстве распределения медицинских услуг, чье медицинское страхование работодателей слишком дорого или находятся в заключении, могут соответствовать требованиям исключения.
В соответствии с ACA работодатели со 100 или более штатными сотрудниками должны были застраховать не менее 70 процентов своих штатных сотрудников к 2015 году и 95 процентов к 2016 году.
Работодатели, у которых от 50 до 99 штатных сотрудников, должны были начать страхование своих сотрудников к 2016 году. Работодатели, у которых менее 50 штатных сотрудников, не подпадают под действие мандата ACA.
ACA не распространяется на сотрудников, которые работают менее 30 часов в неделю. Работодатели, которые не предлагают работникам минимальную медицинскую страховку, должны ежемесячно вносить платежи в рамках общей ответственности работодателя в IRS.
ACA получил много критики. Критики ACA указывают на:
Рост затрат
В октябре 2016 года было объявлено, что планы страхования, продаваемые через HealthCare.gov, как ожидается, вырастут на 22 процента в 2017 году. Министерство здравоохранения и социальных служб США утверждало, что субсидии также увеличатся, сохраняя страховые взносы доступными.
Люди, подписывающиеся на медицинскую страховку ACA, более больны, и их обслуживание дороже, чем ожидали страховщики. Чтобы решить эту проблему, страховщики могут повысить ставки или уйти с рынка.
Страховщики уходят с рынка
В феврале 2017 года Humana объявила, что в 2018 году больше не будет продавать полисы на бирже, потому что теряет деньги. Выход Humana затронет примерно 150 000 страхователей в 11 штатах. Ожидается, что в результате вывода многие округа останутся без покрытия.
В 2016 году Aetna сообщила, что уходит с отдельных рынков в 15 штатах, потому что теряет деньги. С тех пор федеральный судья постановил, что заявление Aetna о выходе из-за потери денег было ложным. Судья постановил, что решение Aetna о выходе было частично связано с федеральным антимонопольным иском, который заблокировал предложенное слияние с Humana.
Пример Закона о доступном медицинском обслуживании
Особенности
Семьи с низким доходом имеют право на получение субсидии на покрытие, приобретенное через Marketplace.
Закон расширил право на участие в программе Medicaid, создал рынок медицинского страхования, запретил страховым компаниям отказывать в страховом покрытии из-за ранее существовавших заболеваний и потребовал, чтобы планы покрывали список основных медицинских пособий.
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известный как Obamacare, был подписан в марте 2010 года.
Он был разработан, чтобы расширить медицинское страхование миллионов незастрахованных американцев.
