Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA)

Что такое Закон о доступном медицинском обслуживании?

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA), также известный как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), был принят Конгрессом и подписан президентом Бараком Обамой в марте 2010 года. Законодательство о реформе здравоохранения было разработано для распространения медицинского страхования на незастрахованных лиц. американцев и снизить расходы на здравоохранение. ACA также упоминается как Obamacare.

Более глубокое определение

У ACA есть три основные цели.

• Чтобы сделать медицинское страхование доступным для большего числа людей, ACA предоставляет домохозяйствам с доходом от 100 до 400 процентов федерального уровня бедности субсидии в виде налоговых льгот.

• ACA расширила программу Medicaid, включив в нее всех взрослых с доходом ниже 138 процентов федерального уровня бедности. Не все штаты расширили свои программы Medicaid.

• ACA поддерживает инновационные методы оказания медицинской помощи, направленные на снижение общей стоимости медицинской помощи.

ACA предоставляет множество прав и средств защиты пациентов. Это включает:

• Запрещение страховым компаниям сокращать или отказывать в льготах пациентам с ранее существовавшими заболеваниями.

• Предоставление лицам в возрасте до 26 лет возможности получать медицинскую страховку в рамках страховых планов их родителей.

• Устранение пожизненного и ежегодного долларового лимита на медицинское страхование.

• Запрещение повышения ставок в зависимости от пола или состояния здоровья.

• Предоставление пациентам права быстро обжаловать решения страховой компании.

• Обеспечение того, чтобы все планы содержали минимальные льготы, включая бесплатную профилактическую помощь, посещение гинеколога без направления и бесплатный контроль над рождаемостью.

Мандаты для физических лиц и работодателей

ACA требует, чтобы люди имели медицинскую страховку. Непредоставление доказательств медицинского страхования может привести к взиманию сборов, которые оцениваются через налоги. Есть несколько исключений из мандата. Лица, участвующие в признанном министерстве распределения медицинских услуг, чье медицинское страхование работодателей слишком дорого или находятся в заключении, могут соответствовать требованиям исключения.

В соответствии с ACA работодатели со 100 или более штатными сотрудниками должны были застраховать не менее 70 процентов своих штатных сотрудников к 2015 году и 95 процентов к 2016 году.

Работодатели, у которых от 50 до 99 штатных сотрудников, должны были начать страхование своих сотрудников к 2016 году. Работодатели, у которых менее 50 штатных сотрудников, не подпадают под действие мандата ACA.

ACA не распространяется на сотрудников, которые работают менее 30 часов в неделю. Работодатели, которые не предлагают работникам минимальную медицинскую страховку, должны ежемесячно вносить платежи в рамках общей ответственности работодателя в IRS.

ACA получил много критики. Критики ACA указывают на:

Рост затрат

В октябре 2016 года было объявлено, что планы страхования, продаваемые через HealthCare.gov, как ожидается, вырастут на 22 процента в 2017 году. Министерство здравоохранения и социальных служб США утверждало, что субсидии также увеличатся, сохраняя страховые взносы доступными.

Люди, подписывающиеся на медицинскую страховку ACA, более больны, и их обслуживание дороже, чем ожидали страховщики. Чтобы решить эту проблему, страховщики могут повысить ставки или уйти с рынка.

Страховщики уходят с рынка

В феврале 2017 года Humana объявила, что в 2018 году больше не будет продавать полисы на бирже, потому что теряет деньги. Выход Humana затронет примерно 150 000 страхователей в 11 штатах. Ожидается, что в результате вывода многие округа останутся без покрытия.

В 2016 году Aetna сообщила, что уходит с отдельных рынков в 15 штатах, потому что теряет деньги. С тех пор федеральный судья постановил, что заявление Aetna о выходе из-за потери денег было ложным. Судья постановил, что решение Aetna о выходе было частично связано с федеральным антимонопольным иском, который заблокировал предложенное слияние с Humana.

Пример Закона о доступном медицинском обслуживании

Особенности

• Семьи с низким доходом имеют право на получение субсидии на покрытие, приобретенное через Marketplace.

• Закон расширил право на участие в программе Medicaid, создал рынок медицинского страхования, запретил страховым компаниям отказывать в страховом покрытии из-за ранее существовавших заболеваний и потребовал, чтобы планы покрывали список основных медицинских пособий.

• Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известный как Obamacare, был подписан в марте 2010 года.

• Он был разработан, чтобы расширить медицинское страхование миллионов незастрахованных американцев.