Affordable Care Act (ACA)

Vad är Affordable Care Act?

Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), även känd som Affordable Care Act (ACA), antogs av kongressen och undertecknades i lag av president Barack Obama i mars 2010. Lagstiftningen om hälsoreformen utformades för att utvidga sjukförsäkringen till oförsäkrade amerikaner och att sänka sjukvårdskostnaderna. ACA kallas också för Obamacare.

Djupare definition

ACA har tre primära mål.

– För att göra sjukförsäkringen tillgänglig för fler människor ger ACA hushållen inkomster mellan 100 procent och 400 procent av den federala fattigdomsnivån med subventioner i form av skattelättnader.

• ACA utökade Medicaid-programmet till att omfatta alla vuxna med inkomster under 138 procent av den federala fattigdomsnivån. Inte alla stater har utökat sina Medicaid-program.

• ACA stöder innovativa metoder för sjukvård som är utformade för att sänka de totala kostnaderna för sjukvård.

ACA ger många patienträttigheter och skydd. Dessa inkluderar:

• Att förbjuda försäkringsbolag att minska eller neka förmåner till patienter med redan existerande tillstånd.

• Tillåta personer under 26 år att få sjukförsäkring genom sina föräldrars försäkringsplaner.

• Eliminera livstids- och årliga dollargränser för sjukvårdstäckning.

• Förbud mot räntehöjningar baserat på kön eller hälsotillstånd.

• Ge patienter rätt att snabbt överklaga försäkringsbolags beslut.

• Se till att alla planer innehåller minimiförmåner, inklusive gratis förebyggande vård, besök hos OBGYN-leverantörer utan remiss och gratis preventivmedel.

Mandat för privatpersoner och arbetsgivare

ACA kräver att individer har sjukförsäkring. Underlåtenhet att tillhandahålla bevis på sjukförsäkring kan resultera i avgifter som bedöms genom skatter. Det finns några undantag från mandatet. Individer som deltar i ett erkänt hälsovårdsdelande departement, vars arbetsgivares sjukförsäkring är för dyr eller sitter fängslade kan uppfylla undantagskrav.

Enligt ACA var arbetsgivare med 100 eller fler heltidsanställda skyldiga att försäkra minst 70 procent av sina heltidsanställda senast 2015 och 95 procent till 2016.

Arbetsgivare med 50 till 99 heltidsanställda var skyldiga att börja försäkra sina anställda senast 2016. Arbetsgivare med mindre än 50 heltidsanställda omfattas inte av ACA:s mandat.

ACA gäller inte anställda som arbetar mindre än 30 timmar per vecka. Arbetsgivare som inte erbjuder anställda den lägsta sjukförsäkringen måste göra månatliga betalningar för arbetsgivarens delat ansvar till IRS.

ACA har fått mycket kritik. Kritiker av ACA pekar på:

Stigande kostnader

I oktober 2016 tillkännagavs att försäkringsplaner som säljs via HealthCare.gov förväntades stiga med 22 procent under 2017. Det amerikanska departementet för hälsa och mänskliga tjänster hävdade att subventionerna också skulle öka, vilket skulle hålla premierna överkomliga.

De människor som registrerar sig för ACA-sjukförsäkringen är sjukare och deras vård är dyrare än försäkringsbolagen förväntade sig. För att lösa detta problem kan försäkringsbolag höja räntorna eller dra sig ur marknaden.

Försäkringsbolag drar sig ur marknaden

I februari 2017 meddelade Humana att de inte längre skulle sälja policyer på börsen under 2018, eftersom det förlorar pengar. Humanas drag att dra sig ur påverkar cirka 150 000 försäkringstagare i 11 delstater. Utträdet förväntas lämna många län utan täckning.

Under 2016 rapporterade Aetna att det drog sig ur den individuella marknaden i 15 stater eftersom det förlorade pengar. Sedan dess har en federal domare slagit fast att Aetnas påstående att dra sig ur på grund av förlorade pengar var falskt. Domaren beslutade att Aetnas beslut att dra sig ur delvis berodde på en federal antitrustprocess som blockerade dess föreslagna fusion med Humana.

Exempel på Affordable Care Act

##Höjdpunkter

• Lägre inkomster berättigar till subventioner för täckning köpt via Marketplace.

• Lagen utökade Medicaid-berättigandet, skapade en Health Insurance Marketplace, förhindrade försäkringsbolag från att neka täckning på grund av redan existerande förhållanden och krävde planer för att täcka en lista över väsentliga hälsofördelar.

• The Affordable Care Act (ACA), även känd som Obamacare, undertecknades i lag i mars 2010.

– Det var utformat för att utöka hälsoskyddet till miljontals oförsäkrade amerikaner.