Ustawa o przystępnej cenie (ACA)

Czym jest ustawa o przystępnej cenie?

Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie (PPACA), znana również jako ustawa o przystępnej cenie (ACA), została uchwalona przez Kongres i podpisana przez prezydenta Baracka Obamę w marcu 2010 r. Ustawa o reformie zdrowia miała na celu rozszerzenie ubezpieczenia zdrowotnego na nieubezpieczonych Amerykanie i obniżyć koszty opieki zdrowotnej. ACA jest również określana jako Obamacare.

Głębsza definicja

ACA ma trzy główne cele.

• Aby ubezpieczenie zdrowotne było dostępne dla większej liczby osób, ACA zapewnia gospodarstwom domowym o dochodach od 100 do 400 procent federalnego poziomu ubóstwa z dotacjami w formie ulg podatkowych.

• ACA rozszerzyła program Medicaid, aby objąć wszystkich dorosłych o dochodach poniżej 138 procent federalnego poziomu ubóstwa. Nie wszystkie stany rozszerzyły swoje programy Medicaid.

• ACA wspiera innowacyjne metody świadczenia opieki zdrowotnej mające na celu obniżenie ogólnych kosztów opieki zdrowotnej.

ACA zapewnia wiele praw i ochrony pacjentów. Obejmują one:

• Zakazanie firmom ubezpieczeniowym zmniejszania lub odmawiania świadczeń pacjentom z wcześniej istniejącymi schorzeniami.

• Umożliwienie osobom poniżej 26 roku życia uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego w ramach planów ubezpieczeniowych ich rodziców.

• Eliminacja dożywotnich i rocznych limitów w dolarach na ubezpieczenie zdrowotne.

• Zakaz podwyżek stóp ze względu na płeć lub stan zdrowia.

• Zapewnienie pacjentom prawa do szybkiego odwołania się od decyzji towarzystwa ubezpieczeniowego.

• Zapewnienie, że wszystkie plany zawierają minimalne świadczenia, w tym bezpłatną opiekę prewencyjną, wizyty u lekarzy ginekologów bez skierowania i bezpłatną kontrolę urodzeń.

Mandaty dla osób fizycznych i pracodawców

ACA wymaga, aby osoby fizyczne posiadały ubezpieczenie zdrowotne. Niedostarczenie dowodu ubezpieczenia zdrowotnego może skutkować opłatami, które są naliczane za pomocą podatków. Od mandatu jest kilka wyjątków. Osoby, które uczestniczą w uznanym ministerstwie współdzielenia opieki zdrowotnej, których ubezpieczenie zdrowotne pracodawcy jest zbyt drogie lub przebywają w więzieniu, mogą spełnić wymogi wyjątków.

Zgodnie z ACA pracodawcy zatrudniający 100 lub więcej pełnoetatowych pracowników byli zobowiązani do ubezpieczenia co najmniej 70 procent swoich pełnoetatowych pracowników do 2015 roku i 95 procent do 2016 roku.

Pracodawcy zatrudniający od 50 do 99 pełnoetatowych pracowników byli zobowiązani do rozpoczęcia ubezpieczenia swoich pracowników do 2016 r. Pracodawcy zatrudniający mniej niż 50 pełnoetatowych pracowników nie podlegają mandatowi ACA.

ACA nie dotyczy pracowników, którzy pracują mniej niż 30 godzin tygodniowo. Pracodawcy, którzy nie oferują pracownikom minimalnego ubezpieczenia zdrowotnego, muszą co miesiąc wpłacać do IRS opłaty za wspólną odpowiedzialność pracodawcy.

ACA spotkała się z dużą krytyką. Krytycy ACA wskazują na:

Rosnące koszty

W październiku 2016 r. ogłoszono, że plany ubezpieczeniowe sprzedawane za pośrednictwem HealthCare.gov mają wzrosnąć o 22 procent w 2017 r. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej argumentował, że wzrosną również dotacje, dzięki czemu składki będą przystępne.

Osoby zapisujące się do ubezpieczenia zdrowotnego ACA są bardziej chore, a ich opieka jest droższa niż zakładali ubezpieczyciele. Aby rozwiązać ten problem, ubezpieczyciele mogą podnieść stawki lub wycofać się z rynku.

Ubezpieczyciele wycofują się z rynku

W lutym 2017 r. Humana ogłosiła, że nie będzie już sprzedawać polis na giełdzie w 2018 r., ponieważ traci pieniądze. Wycofanie się firmy Humana dotyczy około 150 000 ubezpieczających w 11 stanach. Oczekuje się, że wycofanie pozostawi wiele hrabstw bez zasięgu.

W 2016 r. Aetna poinformowała, że wycofuje się z indywidualnego rynku w 15 stanach, ponieważ traci pieniądze. Od tego czasu sędzia federalny orzekł, że twierdzenie Aetny o wycofaniu się z powodu utraconych pieniędzy było fałszywe. Sędzia orzekł, że decyzja Aetny o wycofaniu się była częściowo spowodowana federalnym pozwem antymonopolowym, który zablokował proponowaną fuzję z Humaną.

Przykład ustawy o przystępnej cenie

##Przegląd najważniejszych wydarzeń

• Osoby o niższych dochodach kwalifikują się do dotacji na pokrycie zakupione za pośrednictwem Marketplace.

• Ustawa rozszerzyła uprawnienia do Medicaid, utworzyła Rynek Ubezpieczeń Zdrowotnych, uniemożliwiła firmom ubezpieczeniowym odmowę ubezpieczenia z powodu wcześniej istniejących warunków i wymagała planów obejmujących listę podstawowych świadczeń zdrowotnych.

• Ustawa o przystępnej cenie (ACA), znana również jako Obamacare, została podpisana w marcu 2010 r.

• Został zaprojektowany, aby rozszerzyć ubezpieczenie zdrowotne na miliony nieubezpieczonych Amerykanów.