ACA Krankenversicherung Marktplatz

Was ist der ACA Health Insurance Marketplace?

Der Health Insurance Marketplace ist eine Plattform, die Einzelpersonen, Familien und kleinen Unternehmen Versicherungspläne anbietet. Der Affordable Care Act (ACA) hat den Marketplace als Mittel zur Ausweitung des Krankenversicherungsschutzes auf Millionen nicht versicherter Amerikaner eingeführt. Viele Staaten bieten ihre eigenen Marktplätze an, während die Bundesregierung eine Börse verwaltet, die für Einwohner anderer Staaten offen ist.

Verständnis des ACA Health Insurance Marketplace

Der Health Insurance Marketplace ist ein Schlüsselelement des Affordable Care Act, einer Gesundheitsreform, die 2010 von Präsident Barack Obama unterzeichnet wurde und auch als Obamacare bekannt ist.Das Gesetz wies die Staaten an, ihre eigenen Börsen einzurichten, an denen Einzelpersonen oder Familien ohne Arbeitgeber teilnehmen -Sponsored Coverage könnte Pläne vergleichen. Viele Bundesstaaten haben sich jedoch entschieden, keinen Marktplatz einzurichten, und sind der Bundesbörse beigetreten.

Der Marktplatz erleichtert den Wettbewerb zwischen privaten Versicherern an einem zentralen Ort, an dem Personen, die keinen Zugang zu einer arbeitgeberfinanzierten Versicherung haben, einen geeigneten Plan finden können. Einzelpersonen können während des offenen Anmeldezeitraums Pläne über den Marktplatz vergleichen und beantragen. Typischerweise findet dieser Zeitraum im November und Dezember des Jahres vor dem Jahr statt, in dem der Versicherungsschutz wirksam wird. Bei Vorliegen eines qualifizierenden Ereignisses wie der Geburt eines Kindes, der Eheschließung oder dem Wegfall einer anderen Versicherung können Verbraucher eine Sonderregistrierungsfrist beantragen .

Der Marktplatz kategorisiert Pläne in vier Stufen: Bronze, Silber, Gold und Platin, in der Reihenfolge von der geringsten bis zur größten Abdeckung. Die höchste Stufe, Platin, umfasst Pläne, die etwa 90 % der Gesundheitsausgaben abdecken, ist aber auch am teuersten. Einzelpersonen und Familien mit niedrigerem Einkommen können sich für zusätzliche Einsparungen bei allen an der Börse angebotenen Krankenversicherungsplänen durch Prämiensteuern qualifizieren Gutschriften und Kostenbeteiligungen .

ACA Health Insurance Marketplace-Anforderungen

Der Health Insurance Marketplace hat Anforderungen an Einzelpersonen und Familien, die ihn nutzen, sowie an die Versicherungsunternehmen, die Versicherungsschutz anbieten. Um Anspruch auf den auf dem Marketplace angebotenen Versicherungsschutz zu haben, müssen Sie in den Vereinigten Staaten leben und US-Bürger oder Staatsangehöriger sein. Wenn Sie von Medicare abgedeckt sind,. sind Sie nicht berechtigt .

Während die Pläne, die Versicherer auf dem Marktplatz anbieten, sehr unterschiedlich sein können, verlangt der ACA, dass sie jeweils 10 Grundvoraussetzungen oder wesentliche Gesundheitsleistungen (EHBs) erfüllen müssen. Viele der EHBs scheinen selbstverständlich zu sein, aber Pläne können bei der grundlegenden Abdeckung knausern, und einige politische Gegner des ACA haben vorgeschlagen, EHBs seit der Verabschiedung des ACA zu eliminieren.

Zu den erforderlichen Vorteilen gehören:

• Ambulante Patientenversorgung

• Notdienste

• Krankenhausaufenthalt

• Labordienstleistungen

• Dienste für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen

• Schwangerschaft, Mutterschaft und Neugeborenenpflege

• Verschreibungspflichtige Medikamente

• Präventions- und Wellnessdienste und Behandlung chronischer Krankheiten

• Pädiatrische Dienste

• Rehabilitations- und Habilitationsdienste

Der ACA verlangt keine großen, arbeitgeberfinanzierten Versicherungspläne, um die EHBs abzudecken. Stattdessen waren die Verfasser des Gesetzes der Ansicht, dass der Marktplatz einen Wettbewerbsdruck ausüben würde, der die Pläne der Arbeitgeber dazu zwingen würde, diese grundlegenden Mandate einzuhalten.

Besondere Überlegungen

Es wurden Änderungen am ACA vorgenommen, die einige der von seinen Gegnern vorgebrachten Einwände adressieren, während der Marktplatz weiterhin offen bleibt. Beispielsweise hob der Kongress im Dezember 2017 im Rahmen des Tax Cuts and Jobs Act eine Strafe auf, die Einzelpersonen zahlen mussten, wenn sie keine Krankenversicherung hatten, eine Anforderung, gegen die sich viele Republikaner ausgesprochen hatten.

Im März 2019 kündigte die Trump-Administration an, den gesamten Affordable Care Act aufzuheben. Das Justizministerium erklärte in einem Schreiben an ein Bundesberufungsgericht, es stimme einem Bundesrichter in Texas zu, der das Gesundheitsgesetz für verfassungswidrig erklärte, und fügte hinzu, dass es das Berufungsurteil unterstützen werde. Der Fall ging 2020 an den Obersten Gerichtshof, und im November 2020 beriet der Oberste Gerichtshof noch.

Dann verlor Präsident Trump die Wahlen 2020 und wurde durch Joe Biden ersetzt, der Präsident Obama bei der Verabschiedung des Affordable Care Act geholfen hatte. Acht Tage nach Amtsantritt von Präsident Biden unterzeichnete er eine Durchführungsverordnung zur Stärkung des ACA sowie von Medicaid.

Neben der Einrichtung einer neuen speziellen Anmeldefrist, um Menschen zu helfen, die während der Pandemie ihre Versicherung verloren haben, konzentrierte sich die am 28. Januar 2021 unterzeichnete Anordnung auf „Regeln und andere Richtlinien, die den Zugang der Amerikaner zur Gesundheitsversorgung einschränken“, und befahl den Bundesbehörden, dies zu tun fünf Bereiche prüfen und entscheiden, ob dort Handlungsbedarf besteht:

• Schutzmaßnahmen für Menschen mit Vorerkrankungen

• Arbeitsanforderungen und andere Einschränkungen für den Zugang zu Medicaid und dem ACA

• Richtlinien, die die Krankenversicherungsmärkte, einschließlich des Marktes für Krankenversicherungen, untergraben

• Richtlinien, die die Anmeldung bei Medicaid und ACA erschweren

• Richtlinien, die die Erschwinglichkeit oder finanzielle Unterstützung für Empfänger oder Angehörige verringern

Höhepunkte

• Der Marktplatz ermöglicht es verschiedenen Versicherern, um Kunden zu konkurrieren, indem sie je nach Kosten und Bedarf eine Vielzahl von Plänen anbieten.

• Eine Reihe von Staaten haben Marktplätze und die Bundesregierung hat eine Börse für Einwohner der Staaten, die keine eigene haben.

• Es wurde nach der Verabschiedung des Affordable Care Act geschaffen.

• Der Health Insurance Marketplace ist ein Portal für Einzelpersonen, Familien und kleine Unternehmen, um Zugang zu Krankenversicherungen zu erhalten.

• Der Marketplace ist für diejenigen verfügbar, die keinen Zugang zu einer Krankenversicherung durch arbeitgeberfinanzierte Pläne haben.