Mercato dell'assicurazione sanitaria ACA
Che cos'è il mercato dell'assicurazione sanitaria ACA?
Il mercato dell'assicurazione sanitaria è una piattaforma che offre piani assicurativi a privati, famiglie e piccole imprese. L' Affordable Care Act (ACA) ha istituito il Marketplace come mezzo per estendere la copertura assicurativa sanitaria a milioni di americani non assicurati. Molti stati offrono i propri mercati, mentre il governo federale gestisce uno scambio aperto ai residenti di altri stati.
Comprendere il mercato dell'assicurazione sanitaria ACA
L'Health Insurance Marketplace è un elemento chiave dell'Affordable Care Act, una riforma sanitaria firmata dal presidente Barack Obama nel 2010, nota anche come Obamacare . -la copertura sponsorizzata potrebbe confrontare i piani. Molti stati, tuttavia, hanno scelto di non creare un mercato e hanno aderito allo scambio federale.
Il Marketplace facilita la concorrenza tra gli assicuratori privati in una posizione centrale dove le persone che non hanno accesso all'assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro possono trovare un piano adeguato. Le persone possono confrontare e richiedere piani tramite il Marketplace durante il periodo di iscrizione aperta. In genere, questo periodo si svolge nei mesi di novembre e dicembre dell'anno precedente l'anno in cui la copertura entrerà in vigore. I consumatori possono richiedere un periodo di iscrizione speciale in caso di un evento qualificante come la nascita di un figlio, il matrimonio o la perdita di un altro piano assicurativo.
Il Marketplace classifica i piani in quattro livelli: bronzo, argento, oro e platino, nell'ordine dalla copertura minima alla massima. Il livello più alto, platino, include piani che coprono circa il 90% delle spese sanitarie, ma è anche il più costoso.Individui e famiglie a basso reddito possono beneficiare di risparmi aggiuntivi su tutti i piani di assicurazione sanitaria offerti in borsa attraverso l'imposta sui premi crediti e riduzioni di condivisione dei costi .
Requisiti del mercato dell'assicurazione sanitaria ACA
Il mercato dell'assicurazione sanitaria ha requisiti per gli individui e le famiglie che lo utilizzano, nonché per le compagnie assicurative che offrono copertura. Per poter acquistare la copertura offerta sul Marketplace, devi vivere negli Stati Uniti ed essere cittadino o cittadino statunitense. Se sei coperto da Medicare,. non sei idoneo .
Sebbene i piani offerti dagli assicuratori sul mercato possano variare notevolmente, l'ACA richiede che ciascuno di essi soddisfi 10 requisiti di base o benefici sanitari essenziali (EHBs). Molti degli EHB potrebbero sembrare superflui, ma i piani possono lesinare sulla copertura di base e alcuni oppositori politici dell'ACA hanno proposto di eliminare gli EHB dall'approvazione dell'ACA.
I vantaggi richiesti includono:
Servizi ambulatoriali per i pazienti
Servizi di emergenza
Ricovero
Servizi di laboratorio
Servizi di salute mentale e disturbi da uso di sostanze
Gravidanza, maternità e assistenza al neonato
Farmaci da prescrizione
Servizi di prevenzione e benessere e gestione delle malattie croniche
Servizi pediatrici
Servizi riabilitativi e abilitativi
L'ACA non richiede grandi piani assicurativi sponsorizzati dal datore di lavoro per coprire nessuno degli EHB. Invece, gli autori della legge hanno ritenuto che il Marketplace avrebbe applicato una pressione concorrenziale che avrebbe costretto i piani dei datori di lavoro a rispettare questi mandati di base.
Considerazioni speciali
Sono state apportate modifiche all'ACA che hanno affrontato alcune delle obiezioni sollevate dai suoi oppositori, pur mantenendo aperto il Marketplace. Ad esempio, come parte del Tax Cuts and Jobs Act, nel dicembre 2017 il Congresso ha rimosso una sanzione che gli individui dovevano pagare per non avere l'assicurazione sanitaria, un requisito a cui molti repubblicani si erano opposti.
Nel marzo 2019, l'amministrazione Trump ha dichiarato che avrebbe cercato di abrogare l'intero Affordable Care Act. Il Dipartimento di Giustizia in una lettera a una corte d'appello federale ha affermato di essere d'accordo con un giudice federale del Texas che ha dichiarato incostituzionale la legge sanitaria e ha aggiunto che sosterrà la sentenza in appello. Il caso è andato alla Corte Suprema nel 2020 e, a novembre 2020, la Corte Suprema stava ancora deliberando.
Poi il presidente Trump ha perso le elezioni del 2020 ed è stato sostituito da Joe Biden, che aveva aiutato il presidente Obama ad approvare l'Affordable Care Act. Otto giorni dopo l'insediamento del presidente Biden, ha firmato un ordine esecutivo incentrato sul rafforzamento dell'ACA e di Medicaid.
Oltre a stabilire un nuovo periodo di iscrizione speciale per aiutare le persone che hanno perso l'assicurazione durante la pandemia, l'ordine firmato il 28 gennaio 2021, si è concentrato su "regole e altre politiche che limitano l'accesso degli americani all'assistenza sanitaria", ordinando alle agenzie federali di esaminare cinque aree e decidere se è necessaria un'azione in queste aree:
Protezioni per persone con condizioni preesistenti
Requisiti di lavoro e altre limitazioni per l'accesso a Medicaid e ACA
Politiche che minano i mercati dell'assicurazione sanitaria, incluso il mercato dell'assicurazione sanitaria
Politiche che aumentano la difficoltà di iscrizione a Medicaid e all'ACA
Politiche che riducono l'accessibilità economica o l'assistenza finanziaria, per destinatari o persone a carico
Mette in risalto
Il Marketplace consente a vari assicuratori di competere per i clienti offrendo una varietà di piani basati su costi e necessità.
Un certo numero di stati ha mercati e il governo federale ha uno scambio disponibile per i residenti degli stati che non ne hanno uno.
È stato creato in seguito al passaggio dell'Affordable Care Act.
Il mercato dell'assicurazione sanitaria è un gateway per gli individui, le famiglie e le piccole imprese per accedere all'assicurazione sanitaria.
Il Marketplace è disponibile per coloro che non hanno accesso all'assicurazione sanitaria attraverso piani sponsorizzati dal datore di lavoro.
