ACA Health Insurance Marketplace
Hvad er ACA Health Insurance Marketplace?
Health Insurance Marketplace er en platform, der tilbyder forsikringsordninger til enkeltpersoner, familier og små virksomheder. Affordable Care Act ( ACA) etablerede markedspladsen som et middel til at udvide sygeforsikringsdækningen til millioner af uforsikrede amerikanere. Mange stater tilbyder deres egne markedspladser, mens den føderale regering administrerer en udveksling, der er åben for indbyggere i andre stater.
Forståelse af ACA Health Insurance Marketplace
Health Insurance Marketplace er et nøgleelement i Affordable Care Act, en sundhedsfamiliereform, som præsident Barack Obama underskrev i 2010, også kendt som Obamacare. Loven pålagde stater at oprette deres egne udvekslinger, hvor enkeltpersoner eller uden arbejdsgiver -sponsoreret dækning kunne sammenligne planer. Mange stater har dog valgt ikke at etablere en markedsplads og har tilsluttet sig den føderale udveksling.
Markedspladsen letter konkurrencen blandt private forsikringsselskaber på et centralt sted, hvor personer, der ikke har adgang til arbejdsgiversponsorerede forsikringer, kan finde en passende ordning. Enkeltpersoner kan sammenligne og ansøge om planer via markedspladsen i den åbne tilmeldingsperiode. Typisk finder denne periode sted i november og december året før det år, hvor dækningen træder i kraft. Forbrugere kan ansøge om en særlig tilmeldingsperiode i tilfælde af en kvalificerende begivenhed som f.eks. fødslen af et barn, ægteskab eller tab af en anden forsikringsordning.
Markedspladsen kategoriserer planer i fire niveauer: bronze, sølv, guld og platin, i rækkefølgen af mindst til størst dækning. Det højeste niveau, platin, inkluderer planer, der dækker cirka 90 % af sundhedsudgifterne, men er også det dyreste. Individer og familier med lavere indkomst kan kvalificere sig til ekstra besparelser på alle de sygeforsikringsplaner, der tilbydes på børsen gennem præmieskattefradrag og omkostningsdelingsreduktioner .
Krav til ACA Health Insurance Marketplace
Sygesikringens Markedsplads stiller krav til enkeltpersoner og familier, der bruger den, samt til de forsikringsselskaber, der tilbyder dækning. For at være berettiget til at købe dækning, der tilbydes på markedspladsen, skal du bo i USA og være amerikansk statsborger eller statsborger. Hvis du er dækket af Medicare,. er du ikke berettiget .
Mens de planer, som forsikringsselskaber tilbyder på markedspladsen, kan variere meget, kræver ACA, at de hver især skal opfylde 10 grundlæggende krav eller væsentlige sundhedsmæssige fordele (EHB'er). Mange af EHB'erne kan se ud som om de ville være en selvfølge, men planerne kan spare på grundlæggende dækning, og nogle politiske modstandere af ACA har foreslået at eliminere EHB'er siden vedtagelsen af ACA.
Nødvendige fordele omfatter:
Ambulante patientydelser
Beredskabstjenester
indlæggelse
Laboratorieydelser
Tjenester for psykisk sundhed og misbrugsforstyrrelser
Graviditet, barsel og nyfødtpleje
Receptpligtig medicin
Forebyggende og wellness-tjenester og behandling af kroniske sygdomme
Pædiatriske tjenester
Rehabiliterende og habiliterende tilbud
ACA kræver ikke store, arbejdsgiversponserede forsikringsordninger til at dække nogen af EHB'erne. I stedet mente lovens forfattere, at markedspladsen ville udøve et konkurrencepres, der ville tvinge arbejdsgiverplaner til at overholde disse grundlæggende mandater.
Særlige overvejelser
Der er foretaget ændringer i ACA, som har adresseret nogle af de indvendinger, som dets modstandere har rejst, samtidig med at markedspladsen er åben. Eksempelvis som en del af skattelettelser og jobloven, i dec. Kongressen i 2017 fjernede en bøde, som enkeltpersoner skulle betale for ikke at have en sygeforsikring, et krav som mange republikanere havde været imod.
I marts 2019 sagde Trump-administrationen, at den ville søge at ophæve hele Affordable Care Act. Justitsministeriet sagde i et brev til en føderal appeldomstol, at den var enig med en føderal dommer i Texas, som erklærede sundhedsloven forfatningsstridig og tilføjede, at den vil støtte dommen om appel. Sagen gik for Højesteret i 2020, og fra november 2020 var Højesteret stadig i gang med at drøfte.
Så tabte præsident Trump valget i 2020 og blev erstattet af Joe Biden, som havde hjulpet præsident Obama med at vedtage Affordable Care Act. Otte dage efter præsident Biden tiltrådte, underskrev han en bekendtgørelse med fokus på at styrke ACA såvel som Medicaid.
Ud over at oprette en ny særlig tilmeldingsperiode for at hjælpe folk, der mistede forsikringen under pandemien, blev ordren underskrevet den jan. 28, 2021, fokuserede på "regler og andre politikker, der begrænser amerikanernes adgang til sundhedspleje," og beordrede føderale agenturer til at undersøge fem områder og beslutte, om der er behov for handling der:
Beskyttelse til personer med allerede eksisterende forhold
Arbejdskrav og andre begrænsninger for adgang til Medicaid og ACA
Politikker, der underminerer sygeforsikringsmarkederne, herunder sygeforsikringsmarkedet
Politikker, der øger vanskeligheden ved at tilmelde sig Medicaid og ACA
Politikker, der reducerer overkommelighed eller økonomisk bistand til modtagere eller pårørende
##Højdepunkter
Markedspladsen gør det muligt for forskellige forsikringsselskaber at konkurrere om kunderne ved at tilbyde en række forskellige planer baseret på omkostninger og behov.
En række stater har markedspladser, og den føderale regering har en udveksling tilgængelig for indbyggere i de stater, der ikke har deres egen.
Den blev oprettet efter vedtagelsen af loven om overkommelig pleje.
Health Insurance Marketplace er en gateway for enkeltpersoner, familier og små virksomheder til at få adgang til sygeforsikring.
Markedspladsen er tilgængelig for dem, der ikke har adgang til sygeforsikring gennem arbejdsgiversponsorerede planer.
