Qualifikationsveranstaltung

Was ist ein qualifizierendes Event?

Ein anspruchsberechtigtes Ereignis ist eine Änderung der Lebensumstände, die es Ihnen ermöglicht, außerhalb der offenen Einschreibefristen eine bestehende Krankenversicherung zu ändern oder eine neue abzuschließen.

Ohne eine qualifizierende Veranstaltung müssten Sie bis zum nächsten offenen Anmeldezeitraum warten, bevor Sie Änderungen vornehmen. Übliche Beispiele für qualifizierende Ereignisse sind die Geburt oder Adoption eines Kindes, der Tod eines Ehepartners oder eine Änderung des Familienstands.

Wie qualifizierende Events funktionieren

In den Vereinigten Staaten werden die meisten Gesundheitsleistungen von privaten Krankenversicherungen abgedeckt, der Rest von staatlichen Programmen wie Medicare und Medicaid. Viele Menschen erhalten eine Krankenversicherung durch ihren Arbeitgeber, der die Prämien ganz oder teilweise übernehmen kann, oder sie können einen Plan über den Marktplatz für Krankenversicherungen erwerben.

In der Regel können Sie die Art und den Umfang des Versicherungsschutzes je nach Ihren Bedürfnissen während offener Anmeldezeiträume auswählen. Offene Immatrikulationsperioden finden in der Regel am Ende des Jahres statt, wobei der Versicherungsschutz zu Beginn des folgenden Jahres beginnt. Beispielsweise läuft die offene Anmeldung für den Health Insurance Marketplace in der Regel von November bis Mitte Dezember. Sobald die offene Registrierung geschlossen ist, können Sie keine Änderungen an der Art des ausgewählten Versicherungsschutzes vornehmen, es sei denn, Sie erleben ein qualifizierendes Ereignis .

Qualifizierende Ereignisse, allgemein auch als qualifizierende Lebensereignisse bezeichnet, sind Umstände, die sich erheblich auf Ihre persönliche und finanzielle Situation auswirken können, z. B. Heirat, Scheidung, Geburt eines Babys oder Adoption eines Kindes und Tod eines Ehepartners. Viele Krankenversicherungsverträge enthalten Bestimmungen, die besagen, dass bei Eintritt eines solchen Ereignisses eine besondere Beitrittsfrist ausgelöst wird und ein Versicherungsnehmer Änderungen seiner Versicherungspolice beantragen kann, ohne die nächste offene Beitrittsfrist abwarten zu müssen .

Im Allgemeinen müssen Sie nachweisen, dass ein qualifizierendes Ereignis eingetreten ist, indem Sie Beweise vorlegen, z. B. eine Geburtsurkunde oder Dokumente für eine Eheschließung oder Scheidung. Sobald dieser Nachweis akzeptiert wurde, verlangen die meisten Versicherer , dass Sie Änderungen der Deckung innerhalb von 60 Tagen beantragen

Besondere Überlegungen

Ein potenzielles Lebensereignis, das unterschiedlich behandelt wird, betrifft die Beschäftigung. Wenn Sie Ihren Job kündigen oder verlieren, können Sie dank des Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), der 1986 vom Kongress verabschiedet wurde, möglicherweise im Gruppenkrankenplan Ihres Arbeitgebers bleiben.

Eine Einschränkung der COBRA-Versicherung besteht darin, dass die Prämie in der Regel höher ist als bei Ihrer Anstellung, da Sie die gesamten Versicherungskosten tragen. Die meisten Arbeitgeber übernehmen in der Regel einen erheblichen Teil der Gesundheitsprämien für Arbeitnehmer.

COBRA ist eine Übergangslösung, die Sie je nach den Umständen in der Regel nur bis zu 18 oder 36 Monate absichert .

Beispiel aus der Praxis für ein qualifizierendes Event

Die Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA),. umgangssprachlich als „Obamacare“ bekannt, hatte Auswirkungen auf das, was als qualifizierendes Ereignis gilt. So ermöglichte der Rechnungshof beispielsweise jungen Menschen, sich bis zum 26. Lebensjahr in der Krankenversicherung der Eltern zu versichern. Dann gilt der 26. Geburtstag als voraussetzungsvoll und berechtigt zu diesem Zeitpunkt zum Abschluss einer eigenen Versicherung .

Auch der Verlust einer bestehenden Krankenversicherung, beispielsweise durch den Verlust des Arbeitsplatzes oder der Krankenversicherung für Studenten, gilt als qualifizierendes Ereignis im Sinne des Rechnungshofs.

Höhepunkte

• Beispiele für qualifizierende Ereignisse sind die Geburt oder Adoption eines Kindes, der Tod eines Ehepartners oder eine Änderung des Familienstands.

• Ein qualifizierendes Ereignis ermöglicht es Ihnen, Ihre bestehende Krankenversicherungspolice zu ändern oder eine neue abzuschließen, außerhalb der offenen Anmeldezeiträume.

• Offene Immatrikulationsperioden finden in der Regel am Ende des Jahres statt, wobei der Versicherungsschutz zu Beginn des folgenden Jahres beginnt.