ACA sairausvakuutusmarkkinapaikka
Mikä on ACA-sairausvakuutusmarkkinapaikka?
Sairausvakuutusmarkkinapaikka on alusta, joka tarjoaa vakuutussuunnitelmia yksityishenkilöille, perheille ja pienille yrityksille. Affordable Care Act ( ACA) perusti markkinapaikan keinoksi laajentaa sairausvakuutusturvaa miljoonille vakuuttamattomille amerikkalaisille. Monet osavaltiot tarjoavat omia markkinapaikkoja, kun taas liittovaltion hallitus hallinnoi pörssiä, joka on avoin muiden osavaltioiden asukkaille.
ACA-sairausvakuutusmarkkinapaikan ymmärtäminen
Health Insurance Marketplace on keskeinen osa Affordable Care Act -lakia, joka on presidentti Barack Obaman vuonna 2010 allekirjoittama terveydenhuoltouudistus, joka tunnetaan myös nimellä Obamacare.Laki ohjeisti osavaltioita perustamaan omia vaihtoja, joissa yksilöt tai perheet ilman työnantajaa -sponsoroitu kattavuus voisi verrata suunnitelmia. Monet osavaltiot ovat kuitenkin päättäneet olla perustamatta markkinapaikkaa ja liittyneet liittovaltion pörssiin.
Markkinapaikka mahdollistaa yksityisten vakuutusyhtiöiden välisen kilpailun keskeisellä paikalla, josta henkilöt, joilla ei ole työnantajan rahoittamaa vakuutusta, voivat löytää sopivan suunnitelman. Yksityishenkilöt voivat vertailla ja hakea suunnitelmia Marketplacen kautta avoimen ilmoittautumisjakson aikana. Tyypillisesti tämä ajanjakso tapahtuu sen vuoden marras- ja joulukuussa, joka edeltää sitä vuotta, jolloin suoja tulee voimaan. Kuluttajat voivat hakea erityistä ilmoittautumisaikaa, jos kyseessä on oikeutettu tapahtuma,. kuten lapsen syntymä, avioliitto tai muun vakuutussopimuksen menetys.
Marketplace luokittelee suunnitelmat neljään tasoon: pronssi, hopea, kulta ja platina, pienimmän ja suurimman kattavuuden järjestyksessä. Korkein taso, platina, sisältää suunnitelmat, jotka kattavat noin 90 % terveyskuluista, mutta ovat myös kalleimmat.Pienituloiset henkilöt ja perheet voivat saada lisäsäästöjä kaikista pörssissä tarjottavista sairausvakuutuksista maksuveron kautta . luottoja ja kustannusten alennuksia
ACA:n sairausvakuutusmarkkinapaikan vaatimukset
Sairausvakuutusmarkkinapaikalla on vaatimuksia sitä käyttäville henkilöille ja perheille sekä vakuutusyhtiöille, jotka tarjoavat vakuutusturvaa. Jotta voit ostaa Marketplacesta tarjotun kattavuuden, sinun on asuttava Yhdysvalloissa ja oltava Yhdysvaltain kansalainen tai kansalainen. Jos kuulut Medicaren piiriin,. et ole oikeutettu siihen
Vaikka vakuutuksenantajien Marketplacessa tarjoamat suunnitelmat voivat vaihdella suuresti, ACA edellyttää, että niiden jokaisen on täytettävä 10 perusvaatimusta tai olennaista terveysetua (EHB). Monet EHB:t saattavat tuntua sanomattomilta, mutta suunnitelmat voivat säästää peruskattavuutta, ja jotkut ACA:n poliittiset vastustajat ovat ehdottaneet EHB:iden poistamista ACA:n hyväksymisen jälkeen.
Vaadittuja etuja ovat:
Ambulatoriset potilaspalvelut
Hätäpalvelut
Sairaalahoito
Laboratoriopalvelut
Mielenterveys- ja päihdehäiriöpalvelut
Raskaus, äitiys ja vastasyntyneen hoito
Reseptilääkkeet
Ennaltaehkäisevät ja hyvinvointipalvelut sekä kroonisten sairauksien hallinta
Lastenlääkäripalvelut
Kuntouttavat ja habilitatiiviset palvelut
ACA ei vaadi suuria työnantajan tukemia vakuutussuunnitelmia kattamaan mitään EHB:tä. Sen sijaan lain kirjoittajat kokivat, että Markkinapaikka kohdistaisi kilpailupaineita, jotka pakottaisivat työnantajasuunnitelmat noudattamaan näitä perusvaltuuksia.
Erityisiä huomioita
ACA:han on tehty muutoksia, jotka ovat vastanneet joihinkin sen vastustajien esittämiin vastalauseisiin, mutta silti pitäneet Marketplacen auki. Esimerkiksi osana veronalennuksia ja työpaikkoja koskevaa lakia kongressi poisti joulukuussa 2017 rangaistuksen, jonka yksilöiden oli maksettava sairausvakuutuksen puutteesta, vaatimus, jota monet republikaanit olivat vastustaneet.
Maaliskuussa 2019 Trumpin hallinto sanoi, että se pyrkii kumoamaan koko Affordable Care Act -lain. Oikeusministeriö ilmoitti liittovaltion valitustuomioistuimelle lähettämässään kirjeessä olevansa samaa mieltä Texasin liittovaltion tuomarin kanssa, joka julisti terveydenhuoltolain perustuslain vastaiseksi ja lisäsi, että se tukee muutoksenhakutuomiota. Asia eteni korkeimpaan oikeuteen vuonna 2020, ja marraskuussa 2020 korkein oikeus oli vielä käsittelyssä.
Sitten presidentti Trump hävisi vuoden 2020 vaalit, ja hänen tilalleen tuli Joe Biden, joka oli auttanut presidentti Obamaa hyväksymään edullista hoitoa koskevan lain. Kahdeksan päivää presidentti Bidenin virkaanastumisen jälkeen hän allekirjoitti toimeenpanomääräyksen, joka keskittyi ACA:n ja Medicaidin vahvistamiseen.
Sen lisäksi, että asetettiin uusi erityinen ilmoittautumisjakso pandemian aikana vakuutuksen menettäneiden ihmisten auttamiseksi, 28. tammikuuta 2021 allekirjoitettu määräys keskittyi "sääntöihin ja muihin käytäntöihin, jotka rajoittavat amerikkalaisten pääsyä terveydenhuoltoon" ja määrättiin liittovaltion virastoille tarkastele viittä aluetta ja päätä, tarvitaanko niillä toimia:
Suojat henkilöille, joilla on jo olemassa olevia sairauksia
Työvaatimukset ja muut rajoitukset pääsylle Medicaidiin ja ACA:han
Sairausvakuutusmarkkinoita, mukaan lukien sairausvakuutusmarkkinat, heikentävät politiikat
Käytännöt, jotka vaikeuttavat Medicaidiin ja ACA:han ilmoittautumista
Toimenpiteet, jotka vähentävät edunsaajien tai huollettavien edullisuutta tai taloudellista tukea
Kohokohdat
Markkinapaikka mahdollistaa eri vakuutusyhtiöiden kilpailemisen asiakkaista tarjoamalla erilaisia suunnitelmia kustannuksiin ja tarpeisiin perustuen.
Useissa osavaltioissa on markkinapaikkoja, ja liittovaltion hallituksella on vaihtopaikka sellaisten osavaltioiden asukkaille, joilla ei ole omaa.
Se luotiin edullista hoitoa koskevan lain hyväksymisen jälkeen.
Sairausvakuutusmarkkinapaikka on portti yksityishenkilöille, perheille ja pienyrityksille saada sairausvakuutus.
Marketplace on niiden käytettävissä, joilla ei ole pääsyä sairausvakuutukseen työnantajan tukemien suunnitelmien kautta.
