Giełda ubezpieczeń zdrowotnych ACA
Co to jest rynek ubezpieczeń zdrowotnych ACA?
Rynek ubezpieczeń zdrowotnych to platforma oferująca plany ubezpieczeniowe osobom fizycznym, rodzinom i małym firmom. Ustawa o przystępnej cenie (ACA) ustanowiła rynek jako sposób na rozszerzenie zakresu ubezpieczenia zdrowotnego na miliony nieubezpieczonych Amerykanów. Wiele stanów oferuje własne rynki, podczas gdy rząd federalny zarządza giełdą otwartą dla mieszkańców innych stanów.
Zrozumienie rynku ubezpieczeń zdrowotnych ACA
Rynek ubezpieczeń zdrowotnych jest kluczowym elementem ustawy o przystępnej cenie, reformy opieki zdrowotnej podpisanej przez prezydenta Baracka Obamę w 2010 roku, znanej również jako Obamacare . - pokrycie sponsorowane może porównywać plany. Wiele stanów zdecydowało się jednak nie tworzyć giełdy i przystąpiło do giełdy federalnej.
Marketplace ułatwia konkurencję między prywatnymi ubezpieczycielami w centralnej lokalizacji, gdzie osoby, które nie mają dostępu do ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę, mogą znaleźć odpowiedni plan. Osoby fizyczne mogą porównywać i składać wnioski o plany za pośrednictwem Rynku w okresie otwartej rejestracji. Zazwyczaj okres ten ma miejsce w listopadzie i grudniu roku poprzedzającego rok, w którym ochrona zacznie obowiązywać. Konsumenci mogą ubiegać się o specjalny okres zapisów w przypadku zdarzenia kwalifikującego, takiego jak narodziny dziecka, małżeństwo lub utrata innego ubezpieczenia.
Rynek dzieli plany na cztery poziomy: brązowy, srebrny, złoty i platynowy, w kolejności od najmniejszego do największego zasięgu. Najwyższy poziom, platyna, obejmuje plany, które pokrywają około 90% wydatków na zdrowie, ale są również najbardziej kosztowne . kredyty i obniżki udziału w kosztach .
Wymagania dotyczące rynku ubezpieczeń zdrowotnych ACA
Rynek ubezpieczeń zdrowotnych ma wymagania dla osób i rodzin, które z niego korzystają, a także dla firm ubezpieczeniowych, które oferują ochronę. Aby móc wykupić ubezpieczenie oferowane na Rynku, musisz mieszkać w Stanach Zjednoczonych i być obywatelem lub obywatelem USA. Jeśli jesteś objęty Medicare,. nie kwalifikujesz się .
Chociaż plany oferowane przez ubezpieczycieli na Rynku mogą się znacznie różnić, ACA wymaga, aby każdy z nich spełniał 10 podstawowych wymagań lub podstawowych świadczeń zdrowotnych (EHB). Wiele EHBs może wydawać się, że nie trzeba mówić, ale plany mogą skąpić na podstawowym zasięgu, a niektórzy polityczni przeciwnicy ACA zaproponowali wyeliminowanie EHB od czasu przejścia ACA.
Wymagane świadczenia obejmują:
Ambulatoryjne usługi dla pacjentów
Służby ratunkowe
Hospitalizacja
Usługi laboratoryjne
Usługi w zakresie zdrowia psychicznego i zaburzeń używania substancji psychoaktywnych
Ciąża, macierzyństwo i opieka nad noworodkiem
Leki na receptę
Usługi profilaktyczne i zdrowotne oraz zarządzanie chorobami przewlekłymi
Usługi pediatryczne
Usługi rehabilitacyjne i habilitacyjne
ACA nie wymaga dużych, sponsorowanych przez pracodawcę planów ubezpieczeniowych, aby pokryć którąkolwiek z EHB. Zamiast tego twórcy prawa uważali, że Rynek zastosuje presję konkurencyjną, która zmusi plany pracodawców do przestrzegania tych podstawowych nakazów.
Uwagi specjalne
W ACA wprowadzono zmiany, które rozwiązały niektóre zastrzeżenia zgłoszone przez jej przeciwników, jednocześnie utrzymując otwarty rynek. Na przykład, w ramach ustawy o obniżkach podatków i zatrudnienia, w grudniu 2017 r. Kongres usunął karę, jaką osoby musiały zapłacić za brak ubezpieczenia zdrowotnego, czemu sprzeciwiało się wielu Republikanów.
W marcu 2019 r. administracja Trumpa oświadczyła, że będzie dążyć do uchylenia całej ustawy o przystępnej cenie. Departament Sprawiedliwości w liście do federalnego sądu apelacyjnego stwierdził, że zgodził się z sędzią federalnym w Teksasie, który uznał ustawę o opiece zdrowotnej za niekonstytucyjną i dodał, że poprze wyrok w apelacji. Sprawa trafiła do Sądu Najwyższego w 2020 r., a od listopada 2020 r. Sąd Najwyższy nadal się rozpatruje.
Następnie prezydent Trump przegrał wybory w 2020 r. i został zastąpiony przez Joe Bidena, który pomógł prezydentowi Obamie uchwalić ustawę o przystępnej cenie. Osiem dni po objęciu urzędu prezydent Biden podpisał zarządzenie wykonawcze skupiające się na wzmocnieniu ACA, a także Medicaid.
Oprócz ustanowienia nowego specjalnego okresu rejestracji, aby pomóc ludziom, którzy stracili ubezpieczenie podczas pandemii, nakaz podpisany 28 stycznia 2021 r. koncentrował się na „zasadach i innych politykach, które ograniczają dostęp Amerykanów do opieki zdrowotnej”, nakazując agencjom federalnym zbadaj pięć obszarów i zdecyduj, czy potrzebne są tam działania:
Zabezpieczenia dla osób z wcześniej istniejącymi schorzeniami
Wymagania dotyczące pracy i inne ograniczenia dostępu do Medicaid i ACA
Polityki podważające rynki ubezpieczeń zdrowotnych, w tym Rynek Ubezpieczeń Zdrowotnych
Zasady zwiększające trudność rejestracji w Medicaid i ACA
Polityki ograniczające przystępność cenową lub pomoc finansową dla odbiorców lub osób pozostających na utrzymaniu
Przegląd najważniejszych wydarzeń
Marketplace umożliwia różnym ubezpieczycielom konkurowanie o klientów, oferując różnorodne plany w oparciu o koszty i potrzeby.
Wiele stanów ma targowiska, a rząd federalny udostępnia giełdę dla mieszkańców stanów, które nie mają własnych.
Powstał po uchwaleniu ustawy o przystępnej cenie.
Rynek ubezpieczeń zdrowotnych to brama dla osób prywatnych, rodzin i małych firm, aby uzyskać dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego.
Marketplace jest dostępny dla tych, którzy nie mają dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego w ramach planów sponsorowanych przez pracodawcę.
