ACA sjúkratryggingamarkaðurinn
Hvað er ACA sjúkratryggingamarkaðurinn?
Sjúkratryggingamarkaðurinn er vettvangur sem býður upp á tryggingaráætlanir fyrir einstaklinga, fjölskyldur og lítil fyrirtæki. Affordable Care Act ( ACA) stofnaði markaðstorgið sem leið til að útvíkka sjúkratryggingavernd til milljóna ótryggðra Bandaríkjamanna. Mörg ríki bjóða upp á sína eigin markaðstorg, á meðan alríkisstjórnin heldur utan um skipti sem er opið fyrir íbúa annarra ríkja.
Að skilja ACA sjúkratryggingamarkaðinn
Sjúkratryggingamarkaðurinn er lykilþáttur í Affordable Care Act, umbætur á heilbrigðisþjónustu sem Barack Obama forseti undirritaði árið 2010, einnig þekktur sem Obamacare. Lögin fólu ríkjum fyrirmæli um að setja upp sín eigin skipti þar sem einstaklingar eða fjölskyldur eru án vinnuveitanda . -styrkt umfjöllun gæti borið saman áætlanir. Mörg ríki hafa hins vegar kosið að stofna ekki markaðstorg og hafa gengið til liðs við sambandskauphöllina.
Markaðstorgið auðveldar samkeppni meðal einkavátryggjenda á miðlægum stað þar sem fólk sem ekki hefur aðgang að tryggingum á vegum vinnuveitanda getur fundið viðeigandi áætlun. Einstaklingar geta borið saman og sótt um áætlanir í gegnum markaðstorgið á opna skráningartímabilinu. Venjulega fer þetta tímabil fram í nóvember og desember árið fyrir árið sem umfjöllunin tekur gildi. Neytendur geta sótt um sérstakt skráningartímabil ef um er að ræða hæfan atburð eins og fæðingu barns, hjónaband eða missi annarrar tryggingaráætlunar.
Markaðstorgið flokkar áætlanir í fjögur stig: brons, silfur, gull og platínu, í þeirri röð sem er minnst til mesta umfang. Hæsta þrepið, platínu, inniheldur áætlanir sem standa straum af um það bil 90% af heilbrigðiskostnaði, en eru líka þær dýrustu. Tekjulægri einstaklingar og fjölskyldur geta átt rétt á aukasparnaði á öllum sjúkratryggingaáætlunum sem boðið er upp á í kauphöllinni með iðgjaldaskatti inneign og lækkun kostnaðar
ACA Sjúkratryggingamarkaðskröfur
Markaðstorg sjúkratrygginga gerir kröfur til einstaklinga og fjölskyldna sem nota hann, sem og til tryggingafélaga sem bjóða upp á vernd. Til að vera gjaldgengur til að kaupa umfjöllun sem boðið er upp á á Markaðstorginu verður þú að búa í Bandaríkjunum og vera bandarískur ríkisborgari eða ríkisborgari. Ef þú ert tryggður af Medicare,. ertu ekki gjaldgengur
Þó að áætlanirnar sem vátryggjendur bjóða upp á á markaðstorginu geti verið mjög mismunandi, þá krefst ACA þess að þau verði að fullnægja 10 grunnkröfum eða nauðsynlegum heilsufarslegum ávinningi (EHB). Margir af EHBs gætu virst eins og þeir myndu vera án þess að segja, en áætlanir geta sparað á grunnumfjöllun og sumir pólitískir andstæðingar ACA hafa lagt til að útrýma EHBs frá yfirferð ACA.
Nauðsynleg fríðindi eru meðal annars:
Sjúklingaþjónusta í gönguferð
Neyðarþjónusta
Sjúkrahúsvist
Þjónusta rannsóknarstofu
Geðheilbrigðis- og vímuefnaþjónusta
Meðgöngu-, mæðra- og nýburaumönnun
Lyfseðilsskyld lyf
Forvarnar- og vellíðunarþjónusta og stjórnun langvinnra sjúkdóma
Barnalæknaþjónusta
Endurhæfingar- og endurhæfingarþjónusta
ACA krefst ekki stórra tryggingaáætlana á vegum vinnuveitanda til að standa straum af neinum af EHB. Þess í stað töldu höfundar laganna að Markaðstorgið myndi beita samkeppnisþrýstingi sem myndi neyða áætlanir vinnuveitenda til að fara að þessum grunnumboðum.
Sérstök atriði
Breytingar hafa verið gerðar á ACA sem hafa tekið á sumum andmælum sem andstæðingar þess hafa sett fram, en samt haldið markaðstorginu opnum. Til dæmis, sem hluti af lögum um skattalækkanir og störf, í desember 2017 fjarlægði þingið refsingu sem einstaklingar þurftu að greiða fyrir að vera ekki með sjúkratryggingu, kröfu sem margir repúblikanar höfðu verið á móti.
Í mars 2019 sagði Trump-stjórnin að hún myndi leitast við að fella úr gildi öll lögin um affordable Care. Dómsmálaráðuneytið sagði í bréfi til alríkisáfrýjunardómstóls að það væri sammála alríkisdómara í Texas sem lýsti því yfir að heilbrigðislögin stæðu í bága við stjórnarskrá og bætti við að það muni styðja dóminn um áfrýjun. Málið fór fyrir Hæstarétt árið 2020 og frá og með nóvember 2020 var Hæstiréttur enn að fjalla um málið.
Síðan tapaði Trump forseti kosningunum 2020 og Joe Biden kom í hans stað, sem hafði hjálpað Obama forseta að samþykkja lög um affordable Care. Átta dögum eftir að Biden forseti tók við embætti skrifaði hann undir framkvæmdaskipun sem einbeitti sér að því að styrkja ACA, sem og Medicaid.
Auk þess að setja upp nýtt sérstakt skráningartímabil til að hjálpa fólki sem missti tryggingar meðan á heimsfaraldri stóð, beindi skipunin sem undirrituð var 28. janúar 2021 að „reglum og öðrum stefnum sem takmarka aðgang Bandaríkjamanna að heilbrigðisþjónustu,“ og skipaði alríkisstofnunum að skoða fimm svið og ákveða hvort aðgerða sé þörf þar:
Vörn fyrir fólk með fyrirliggjandi aðstæður
Vinnukröfur og aðrar takmarkanir á aðgangi að Medicaid og ACA
Stefna sem grafa undan sjúkratryggingamörkuðum, þar á meðal Sjúkratryggingamarkaðnum
Stefna sem eykur erfiðleika við að skrá sig í Medicaid og ACA
Stefna sem draga úr hagkvæmni eða fjárhagsaðstoð, fyrir þiggjendur eða á framfæri
Hápunktar
Markaðstorgið gerir ýmsum vátryggjendum kleift að keppa um viðskiptavini með því að bjóða upp á margs konar áætlanir byggðar á kostnaði og þörf.
Fjöldi ríkja hefur markaðstorg og alríkisstjórnin hefur kauphöll í boði fyrir íbúa þeirra ríkja sem ekki hafa sína eigin.
Það var búið til í kjölfar samþykktar laga um affordable Care.
Sjúkratryggingamarkaðurinn er gátt fyrir einstaklinga, fjölskyldur og lítil fyrirtæki til að fá aðgang að sjúkratryggingum.
Markaðstorgið er í boði fyrir þá sem ekki hafa aðgang að sjúkratryggingum í gegnum áætlanir á vegum vinnuveitanda.
